Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
ЛогинПарольЗапомнить
Гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор не снижает частоту сепсиса и не улучшает выживание глубоко недоношенных младенцев

Неонатальный сепсис (НС) остается ведущей причиной смерти у недоношенных новорождённых. Стратегии для уменьшения частоты НС по-прежнему не достаточно эффективны, и связанная с НС с..


Новые методы лечение катаракты с помощью трифокальных линз

Трифокальные линзы были разработаны научными сотрудниками компании ZEISS (Германия), апробированы, а затем внедрены в практику врачами Офтальмологического центра лазерной хирург..


О безопасном применении жаропонижающих средств у детей

Жаропонижающие лекарственные средства - препараты, наиболее часто используемые для лечения детей как педиатрами, так и родителями. Этому способствуют бытующие представления об опас..


Сравнительная эффективность антитромботических режимов при хронической сердечной недостаточности. Данные исследования WATCH

Роль антитромботической терапии при хронической сердечной недостаточности (ХСН) у пациентов с синусовым ритмом обсуждается много лет. В частности, оживленные дискуссии вызывает воп..


11 имплантируемых устройств, которые скоро будут у вас в теле.

Все вокруг обсуждают, как изменится мир с повсеместным использованием носимых электронных устройств - коммуникационных, медицинских, геопозиционных и т.п. Но мы полагаем, что эти т..


Нормальное содержание фолиевой кислоты в организме женщины детородного возраста снижает риск развития пороков нервной трубки у детей.

включала всех живорожденных детей, а также случаи мертворождения и прерывания беременности вследствие врожденных пороков в 7 канадских провинциях за период 1993 по 2002 гг. Основн..


Адъювантная химиотерапия при ранних стадиях рака молочной железы у пожилых больных: стандартные схемы эффективнее капецитабина.

Пожилой возраст является фактором риска при раке молочной железы (РМЖ). Большая часть смертей от РМЖ происходит именно у пожилых. Не всегда  у них удается провести лечение сог..


Сезонозависимая осеннее-весенняя кластерная головная боль Сезонозависимая осеннее-весенняя кластерная головная боль

Сезонозависимая осеннее-весенняя кластерная головная боль

Кластерная головная боль (КГБ, син.: головная боль Хортона, синдром Бинга – Хортона, гистаминная мигрень, гистаминовая головная боль, эритромелалгия головы, эритропрозопалгия, мигренозная невралгия Гарриса и др.) встречается реже мигрени и головной боли мышечного напряжения и, в отличие от двух последних, показывая склонность к сезонозависимости, чаще возникая поздней осенью и ранней весной, как разновидности метеозависимости.

Термин предложен Международным обществом головной боли (МОГБ). Слово «кластер» происходит от английского «cluster» - «пучок», отражая ощущения во время приступа боли.

Частота КГБ в популяции менее 0,01%, причем мужчины страдают в 6-8 раз чаще женщин, чаще в возрасте 20– 50 лет.

Течение КГБ эпизодическое с приступами в несколько недель или месяцев, или хроническое рецидивирующее.

Диагноз КГБ ставится на основании характерных признаков во время приступа, а также по соответствию диагностическим критериям Международного общества головной боли.

Диагностические критерии КГБ МОГБ

А. По меньшей мере 5 приступов, соответствующих критериям Б–Г.

Б. Тяжелая односторонняя орбитальная, супраорбитальная и (или)

височная боль, продолжающаяся без лечения 15–180 мин.

В. Головная боль связана по крайней мере с 1 из перечисленных

симптомов (на стороне боли):

1) конъюнктивальное кровоизлияние; 5) потливость лба и лица;

2) слезотечение; 6) миоз;

3) заложенность носа; 7) птоз;

4) ринорея; 8) отек век.

Г. Частота приступов от 1 до 8 в день.

Д. Отсутствие указаний на симптоматическую природу головных болей.

Часто приступы КГБ возникают у сильных волевых мужчин при полном благополучии. Продолжительность приступов короче, чем при мигрени и головной боли мышечного напряжения, но больной «не может найти себе места», мечется, хватается за голову, ищет разные пути облегчения своих страданий.

Стартуя как единичные, приступы учащаются, иногда в виде серий, могут развиваться ночью, что заставляет больного просыпаться среди ночи, уменьшая продолжительность и качество сна.

Как и при мигрени, лечение КГБ головной боли состоит в купировании приступов и профилактике ее возникновения.

Так как КГБ весьма, каждый приступ требует лечения.

Купирование приступа предполагает ингаляции чистого кислорода в дозе 7 л/мин., эффективность которого составляет порядка 80%.

Используется суматриптан 6 мг п/к, уменьшая боль в приступе в 70–80% случаев. Через час доза может быть повторена, но не более 12 мг/сутки.

К средствам второго ряда относят закапывание в ноздрю на стороне боли 1–4 мл 2–4% раствора лидокаина (голова должна быть наклонена и повернута в больную сторону), и введение дигидроэрготамина 1 мг п/к.

Профилактика КГБ предполагает избегание приема химических соединений и ситуаций, способных вызывать боль (алкоголь в 40%, никотин, нитроглицерин в 80% случаев), нахождение на большой высоте, физическое напряжение, солнечный свет.

При эпизодической и хронической КГБ средством первого ряда является верапамил с наращиванием дозы до 80 – 160 мг 3 раза в сутки - эффект развивается через несколько дней, эффективен в 70% случаев. Может быть использован преднизолон с дозы 40–80 мг и последующим снижением на 50% от начальной каждые 5 дней. Эффект наступает быстро, положительный эффект в 80–90% случаев. Эрготамина тартрата в дозе 2 мг внутрь на ночь показан при ночных приступах КГБ.

Средства второго ряда здесь - препараты лития в дозе 600 – 1500 мг в день, но под контролем опытного врача. В этих целях могут быть использованы соли вальпроевой кислоты в дозе 500 – 1000 мг 2 раза в день, но у женщин необходима надежная контрацепция.

В резистентных случаях КГБ используются лекарственные комбинации.

Очень редко бывает проводится оперативное лечение (термокоагуляция Гассерова узла, резекция поверхностного каменистого нерва, блокада крылонебного узла или стереотаксическое радиационное облучение корешка тройничного нерва).



meteopathy.ru/


Оценка статьи: 4.5
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Август ´17 »
ПВСЧПСВ
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
28293031
24


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Как часто Вы посещаете наш ресурс?

 Каждый день - 40 [9%]

 2-3 раза в неделю - 57 [13%]

 Раз в неделю - 60 [13%]

 Пару раз в месяц - 49 [11%]

 Я тут впервые, но обязательно вернусь - 246 [54%]


Всего голосов: 453




Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2017 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"