Локальная терапия остеоартроза

Н. А. Хитров, кандидат медицинских наук,
В. В. Цурко, доктор медицинских наук, профессор,
Е. Н. Семочкина
МЦУД Президента РФ, ММА им. И. М. Сеченова

Остеоартроз (ОА) — хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся прогрессирующей деструкцией суставного хряща, пролиферативной реакцией хрящевой и костной ткани и часто сопутствующим вторичным синовитом.

Терапия больных ОА должна проводиться с использованием системно назначаемых лекарственных препаратов. Однако при этом возникают проблемы с их переносимостью, взаимодействием, противопоказаниями. Это обусловливает применение локальной терапии (ЛТ), которая при ОА патогенетически показана и клинически эффективна.

Преимущества локальной терапии:

Безопасны ли высокие дозы витамина D для детей

В первом случайным образом было отобрано 25 детей. На протяжении 8 недель половине участников давался витамин D3 в дозе 14 000 МЕ в неделю, половине - плацебо.

Во втором участвовало 340 школьников, которые были разделены на три группы - одна получала плацебо, другая 1 400 МЕ витамина D3 в неделю, а третья - 14 000 МЕ еженедельно. Контроль проводился на 6 и 12 месяце исследования.

Исследователи не обнаружили признаков интоксикации витамином D (определялось влияние на опорно-двигательный аппарат). В первом исследовании уровень витамина в сыворотке крови повысился в среднем с 44 нг/мл до 54 нг/мл, во втором - с 15 нг/мл до 19 нг/мл в группе, получавшей 1 400 МЕ и с 15 нг/мл до 36 нг/мл, в группе, получавшей 14 000.

Исходно более высокие уровни витамина в сыворотке участников краткосрочного исследования объясняются тем, что они принадлежали к более высоким социоэкономическим слоям общества.

В своих выводах исследователи указывают, что каждые 100 МЕ витамина D сверх дневной нормы в 200 МЕ увеличивают содержание его в сыворотке крови примерно на 1 нг/мл.

Кроме того, основываясь на обследовании взрослых, авторы предполагают, что уровень витамина D в сыворотке крови меньший 5 нг/мл отражает дефицит, уровень 20 нг/мл и выше является адекватным, при этом 30 нг/мл является оптимальным.

Современные аспекты диагностики и лечения дегенеративных заболеваний позвоночника и суставов

Н.А. Шостак, А.А. Клименко
Кафедра факультетской терапии им. академика А.И. Нестерова, Москва
ГОУ ВПО РГМУ Росздрава, Москва

Остеоартроз (ОА) – хроническое прогрессирующее заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща с последующим изменением субхондральной кости и развитием краевых остеофитов и сопровождающееся реактивным синовитом.

ОА – самое распространенное заболевание суставов, поражающее как мужчин, так и женщин. Чаще оно развивается у мужчин в возрасте до 45 лет и женщин в возрасте старше 55 лет [2, 3, 12]. Распространенность ОА одинакова у лиц обоего пола старше 70 лет, и в этом возрасте заболевание встречается практически у каждого. Риск утраты трудоспособности в связи с ОА так же велик, как при сердечно-сосудистой патологии, и выше, чем при любых других заболеваниях у лиц пожилого возраста. В недавнем отчете ВОЗ о социальных последствиях заболеваний указывается, что ОА коленных суставов выходит на 4-е место среди причин нетрудоспособности у женщин и на 8-е – у мужчин [9, 11].

Этиология и патогенез ОА

Анализ современной лечебной тактики при заболеваниях суставов

А.Н. Беловол, член-корреспондент АМН Украины, д.м.н., профессор,
И.И. Князькова, к.м.н., кафедра госпитальной терапии и клинической фармакологии Харьковского государственного медицинского университета

В практике терапевта больные заболеваниями опорно-двигательного аппарата встречаются достаточно часто. По данным International Association on the Study of Pain, каждый седьмой пациент, обращающийся за плановой амбулаторной помощью, предъявляет жалобы на боли в суставах. Особое значение данная проблема приобретает у лиц пожилого и старческого возраста. Артрит (в соответствии с рекомендациями Американской ассоциации ревматологов) – это отек и ограничение подвижности в суставе в сочетании с гиперемией, болью или болезненностью при движении. Существует около 100 разнообразных причин полиартрита. Для постановки правильного диагноза может потребоваться несколько недель или месяцев. В данной статье будут представлены особенности лечебной тактики при деформирующем остеартрозе (ОА), ревматоидном артрите (РА) и подагре. Поскольку объединяющим клиническим признаком при этих заболеваниях является интенсивный болевой синдром, лечебные мероприятия прежде всего должны быть направлены на уменьшение степени его выраженности. С этой целью применяют лекарственные средства, оказывающие быстрый симптоматический эффект – нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).