|
Логин  Пароль  Запомнить
Выслать пароль на e-mail: | назад
| |
|
|
|
|
О прогностическом значении желудочковой тахикардии и фибрилляции желудочков у больных инфарктом миокарда, получивших первичную коронарную ангиопластику.
Прогностическое значение жизнеугрожающих желудочковых нарушений ритма – устойчивой желудочковой тахикардии (ЖТ) и фибрилляции желудочков (ФЖ), развившихся у больных острым инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST (ИМПST), подвергнутых первичному чрескожному коронарному вмешательству (ЧКВ), остается не определенным. Этому вопросу был посвящен вторичный анализ данных рандомизированного
двойного слепого клинического исследования APEX AMI. Исследование было проведено в 296 центрах 17 стран и с 2004 г. по 2006 г. включило 5745 пациентов ИМПST давностью до 6 часов при наличии критериев высокого риска, определенного как элевация сегмента ST не менее 2 мм, по крайней мере, в двух отведениях от передней стенки или в 2 отведениях от нижней стенки с реципрокной депрессией ST в 2 смежных отведениях при суммарном
смещении ST не менее 8 мм. Почти все (93,5%) участники получили первичное ЧКВ со стентированием инфаркт-связанной коронарной артерии (ИСА) и современную сопровождающую терапию. Первичной конечной точкой была общая смертность за 30 суток в группах препаратов исследования – пекселизумаба (pexelizumab) или плацебо; вторичной конечной точкой – комбинация смерти, кардиогенного шока, застойной сердечной недостаточности через 30 и 90 суток. Для настоящего анализа участники были разделены на группы: без ЖТ/ФЖ; с зарегистрированной ЖТ/ФЖ в любое время до или после ЧКВ; с ЖТ/ФЖ до окончания ЧКВ
| | Далее » |
|
|
|
|
|
При остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST ранняя инвазивная стратегия эффективнее, чем отсроченная. Но только у больных высокого риска. Данные исследования TIMACS
В большинстве, но не во всех, проведенных клинических исследований и мета-анализов ранняя инвазивная стратегия (РИС) у пациентов с острым коронарным синдромом без стойкого подъема сегмента ST (ОКСБПST), т.е. проведение коронароангиографии (КАГ) и при подходящей коронарной анатомии – реваскуляризации миокарда, признана эффективной [1-8]. Однако оптимальные сроки коронарной интервенции окончательно не установлены. В клиническом исследовании Timing of Intervention in Acute Coronary Syndromes (TIMACS) было проведено сравнение клинической эффективности РИС и отсроченной инвазивной стратегии (ОИС) у больных ОКСБПST, рандомизированных на проведение КАГ и реваскуляризации миокарда в различные сроки после начала заболевания. Методы и ход исследования. В исследование TIMACS
| | Далее » |
|
|
|
|
|
Ультразвуковой и мультимодальный скрининг рака яичников: предварительные результаты исследования UKCTOCS (Великобритания).
Несмотря на успехи, достигнутые в последние десятилетия в лечении определенных видов злокачественных опухолей, рак яичников (РЯ) остается заболеванием с весьма неблагоприятным прогнозом. Как правило, РЯ выявляется на III-IV стадии, когда 5 летняя
выживаемость равняется, соответственно, приблизительно 27% и 16%. Поэтому столь актуален поиск эффективных методов раннего выявления РЯ. В 1990-х годах предпринято рандомизированное исследование по оценке роли скрининга РЯ, который предусматривал определение уровня маркера СА125 в сочетании с УЗИ (Jakobs I.J. et al, 1999). Было выявлено, что такая программа скрининга может обеспечивать повышение выживаемости. Однако с тех пор большее распространение получило трансвагинальное УЗИ, произошло усовершенствование интерпретации данных УЗИ, был разработан алгоритм оценки динамики уровня СА125.
| | Далее » |
|
|
|
|
|
|
Сульфат магния улучшает неврологические результаты у доношенных новорождённых с тяжёлой перинатальной асфиксией.
Перинатальная асфиксия (ПА) регистрируется у 1 – 1,5% новорождённых в развитых странах и в большем проценте - в развивающихся странах (в Индии частота ПА составляет ~ 5%). Умеренная/тяжёлая гипоксически - ишемическая энцефалопатия (ГИЭ) диагностируется у 50 - 60% пациентов с тяжелой ПА и является существенной причиной заболеваемости и смертности новорождённых. Целью настоящего исследования стала проверка гипотезы о том, что введение сульфата магния доношенным младенцам с ПА улучшит неврологические результаты при выписке. Методы и ход исследования. С сентября 2004 г. по август 2006 г. в отделении реанимации и интенсивной терапии новорождённых больницы 3-го
уровня (г. Сринагар, Индия) было проведено проспективное, рандомизированное, плацебо контролируемое исследование 40 доношенных (≥ 37 недель беременности) новорождённых в возрасте < 6 часов жизни с тяжёлой ПА и умеренной или тяжёлой ГИЭ. Тяжёлая ПА характеризовалась 3-мя из 4 критериев: 1) наличие фетального дистресса в анамнезе, 2) потребность в искусственной вентиляции легких (ИВЛ) в родовой комнате, 3) оценка по Apgar на 5-й минуте < 6 баллов, 4) дефицит оснований ≥ 15 mEq/L или pH ≤7 в пуповинной или артериальной крови в течение 1-го часа жизни. Умеренная или тяжёлая ГИЭ была диагностирована при наличии 1 признака в 3-х из 6 категорий: 1) уровень сознания - летаргия (умеренная ГИЭ) или сопор или
| | Далее » |
|
|
|
|