Малоинвазивные методики в лечении грыж межпозвоночных дисков
По статистике, в США 12 млн. человек страдает от дегенеративных заболеваний межпозвоночных дисков, в частности грыж. Ежегодно по этому поводу выполняется около 1 млн. оперативных вмешательств. Образование грыжи диска - признак начальной стадии дегенеративного поражения. Объем позвоночного канала невелик, и протрузия фрагментов диска быстро приводит к
сдавливанию спинномозговых корешков, что проявляется выраженным болевым синдромом.
Традиционная операция при грыжах межпозвоночных дисков - открытая микроскопическая дискэктомия. Однако в последнее время в данной области стремительно развиваются малоинвазивные методики, как, например, микроэндоскопическая дискэктомия (МЭД), позволяющая удалять части диска через минимальный доступ. В то же время, несмотря на потенциальные
достоинства, данных, объективно оценивающих исходы после проведения МЭД, до недавнего времени было очень мало. И вот 24 апреля на 74-й ежегодной конференции Американской ассоциации нейрохирургов были представлены результаты специального исследования по оценке эффективности МЭД в лечении грыж межпозвоночных дисков.
В ходе исследования за период с 2002 по 2005 год 114 пациентам
с грыжами межпозвоночных дисков и классическими симптомами радикулопатии были выполнены МЭД-оперативные вмешательства. Большинство операций выполнялось под наркозом, средняя продолжительность вмешательства составила 109 минут, а средняя потеря крови 38 мл, средняя продолжительность госпитализации составила 10,2 часа. Все параметры значительно меньше, чем при выполнении стандартной открытой дискэктомии.
Исследователи наблюдали за состоянием здоровья 87 пациентов в течение 16,5 месяцев после оперативного вмешательства. С помощью специальных шкал состояние пациентов оценивали до и после вмешательства. По
Визуальной Аналоговой Шкале (VAS) индекс боли в области поясницы уменьшился с 3,9 до 2,1 единицы, индекс боли в правой ноге с 3,2 до 1,2, в левой ноге - с 3,4 до 2,2. После оперативного вмешательства за период постоперационного наблюдения Индекс Ограничения Физических Возможностей (Oswestry Disability Index - ODI) уменьшился с 40,5 до 19,1 единицы. Также согласно специальной шкале SF-36, оценивавшей различные функциональные параметры и качество жизни,
все параметры улучшились.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что малоинвазивная МЭД является безопасным и эффективным оперативным методом лечения грыж межпозвоночных дисков. МЭД обладает рядом преимуществ и не уступает традиционным методикам в окончательных результатах лечения.
American Association of Neurological Surgeons
Medicus Amicus #4, 2006
| 
Новости 
