Мой путь в немецкую клинику
Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..
| ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА
Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..
| Как сдавать PLAB экзамены
лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...
| Новые горизонты терапевтического ультразвука
Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..
| Охота на фармацевтов и врачей
Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..
| Каким быть ногтям медицинского работника
Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..
| Клонирован мочевой пузырь
Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..
|
| На вершине Африки
НА ВЕРШИНЕ АФРИКИ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ Килиманджаро Гора равнин Маленькая гора Восхождение на Килиманджаро Медицинские соображения тропические болезни вакцинация высотная болезнь медикаменты медицинские принадлежности одежда личные вещи туалетные принадлежности гепатит А тиф менингококковая вакцина полиомиелит столбняк желтая лихорадка корь свинка краснуха холерная вакцина малярия лариам мефлохин горная болезнь ацетазоламид диамокс ципро антидиарейные препараты лоперамида гидрохлорид имодиум маалокс субсалицилат висмута
ON TOP OF AFRICA
and Related Medical Information
НА ВЕРШИНЕ АФРИКИ
И СВЯЗАННАЯ С ЭТИМ МЕДИЦИНСКАЯ ИНФОРМАЦИЯ
Stephen W. Carmichael, Ph.D., D.Sc.
Professor and Chair of Anatomy, Professor of Orthopedic Surgery,
Assistant Director, Procedural Skills Laboratory
Mayo Clinic' College of Medicine
Специально для "Medicus Amicus"
Определение: Kilimanjaro -Килиманджаро
- "Гора равнин"
- "Маленькая гора"
- "Серебряная гора"
- и т.д., и т.д, …
Восхождение на Килиманджаро:
- зачем?
- а сумею ли я?
- с кем идти?
- тренировки
- уладить все дела
Собираясь в дорогу:
- начните с ваших ног
ручная кладь
- трости для ходьбы
- одежда
- оценка маршрута
- высокогорный рацион
- личные вещи
- средства личной гигиены
Медицинские соображения:
- тропические болезни и вакцинация
- высотная болезнь
- медикаменты
- защита кожи
- защита глаз
- защита стоп
- участие женщин
- непривычная еда
Другие соображения:
- вопросы времени
- бумажная работа
- языковая проблема
- техническое оснащение
- высокие технологии
- фотосъемка
На сафари!
Полный список вещей, которые надо взять на восхождение:
- документы
- медицинские принадлежности
- фотооборудование
- одежда для теплой погоды
- одежда для холодной погоды
- разное
- личные вещи (туалетные принадлежности)
- другие личные вещи
- провиант
- подарки
Вакцинация:
Vaccinations
- гепатит А - 2 инъекции с перерывом в 6 месяцев
- гепатит В?
- тиф - пероральная вакцина, хорошо переносится
- менингококковая вакцина рекомендуется -поездка в "менингитный пояс"
- полиомиелит: пероральная или инъекционная вакцина
- столбняк (1 прививка на 10 лет)
- желтая лихорадка (1 прививка на 10 лет)
- корь, свинка, краснуха
- холерная вакцина - эффективность не доказана
- малярия - препарат "лариам" фирменное название мефлохина - препарата фирмы Hoffman-LaRoche; средняя доза 250 мг 1 раз в неделю, начать за неделю до въезда в страну с малярией, 1 раз в неделю пока вы в очаге и еще 4 недели после выезда
- насчет лариама имеются некоторые разногласия: препарат, по-видимому, может инициировать психотические эпизоды, или, по крайней мере странное поведение у некоторых пациентов
Прививочный лист возите с собой.
Программа вакцинации в соответствии с требованиями ВОЗ или страны
Прибытия.
Острая горная болезнь - акклиматизация включает несколько важных факторов:
- скорость восхождения
- высота
- интенсивность работы
- прием воды и пищи
Более тяжелые формы высотной болезни:
- отек легких, обусловленный высотой
- отек мозга, обусловленный высотой
Три вида лечения этих состояний:
- спускайтесь!
- спускайтесь!
- спускайтесь!
Diamox - диамокс:
- ацетазоламид: химическое название N - (5-сульфамоил-1,3,4-тиадиазол-2ил) - ацетамид. Производитель Lederle Laboratories. Рекомендуемая доза 500 - 1000 мг в сутки
- совет: принимайте по полтаблетки (125мг) утром и днем каждый день, когда идете в горы
- помните, диамокс у некоторых людей вызывает аллергию и тогда его не стоит принимать
- диамокс - ингибитор фермента карбоангидразы. При гипервентиляции (а гипервентилировать придется несколько часов, пока не подниметесь до верхней точки) ваши легкие "взорвутся" от переизбытка углекислого газа
- в нормальных условиях функционирует бикарбонатная буферная система, поддерживая баланс углекислоты (H2CO3) и бикарбонатов (HCO3-).
Аптечка - таблетки
- индивидуальные препараты
- лариам (от малярии; по рецепту)
- диамокс (предотвращает высотную болезнь; нужен рецепт)
- ципро (мощный антибиотик, на всякий случай; нужен рецепт)
- антидиарейные препараты: лоперамида гидрохлорид - имодиум А-D, маалокс, субсалицилат висмута (Пепто-Бисмол или генерический эквивалент)
- анальгетики (болеутоляющие; выбирайте любимый, тайленол, ибупрофен, и т.д.)
- снотворное (поможет уснуть в самых экстремальных условиях)
- мазь с кортизоном (при укусах насекомых, сыпи и т.д.)
- антибактериальные мази (при порезах и т.д.)
- стерильные спиртовые повязки
- ватные шарики
- овечья шерсть (закладывать между пальцами ног)
- перевязочный материал
- различные средства лечения волдырей (чем эффективнее тем лучше…)
- антигистаминные и/или противоотечные средства (подумайте над кофеином)
- шприцы и иглы (если понадобится инъекция противоядия от змеиного яда и т.д., в таких случаях не ожидайте многого от туземных средств)
Уход за кожей
- по мере восхождения ультрафиолетовые лучи (УФ) лучи становятся все активнее
- как можно меньше открытой кожи
- защитные кремы на открытые участки
- приготовьтесь к сухой коже: лосьоны, ментол
- репелленты
- лечите укусы насекомых!
Защита глаз
- солнцезащитные или защитные очки- со 100% поглощением УФ
- не рекомендуется использование контактных линз на высоте более 12,500 футов (3750 метров)
Уход за ногами
- возьмите к себе в команду "врача - специалиста по ногам"
- профилактика волдырей - ноги должны быть сухими
- лечите крупные волдыри для предотвращения инфицирования
Участие женщин
- если беременны, не стоит идти в горы
- Для комфорта уточните ваш менструальный цикл, чтобы избежать менструации в период восхождения
Состояние желудочно-кишечного тракта
- для предупреждения диареи висмута субсалицилат, безрецептурные и рецептурные антидиарейные препараты
- не допускайте обезвоживания!
Физическая активность
- в путешествии мы оценивали три аспекта:
- аэробные нагрузки
- уменьшение массы жировых отложений: % содержание жира
- уменьшение массы тела или отсутствие изменений за счет скелетной мускулатуры
- во время аэробных нагрузок важно поддерживать определенную ЧСС на все более продолжительный отрезок времени
- моей личной целью было поддержание ЧСС на уровне150 ударов в минуту на протяжении 2 часов
Нарушения суточного ритма организма
- Разница между Рочестером (место, где я живу) и Танзанией в 9 часовых поясов
- Проблема высоты
Зерматт, Швейцария
Маттергор, Швейцария
Маттергор, Швейцария
Маттергор, Швейцария
Танзания
орога Марангу
Дорога Марангу
Хижины поселка Мандара
На фоне вершины Мавензи
Хижины поселка Хрумбу на высоте 3750 метров
Виды на Хорумбу
"Зебровые" скалы
Гора "Седло"
На отдыхе у камней
Точка Джилмана
Получение сертификата
Снега Килиманджаро тают: глобальное потепление?
1996
1988
Маршрут восхождения
Долина Серенгети
Разбиваем лагерь
Черный носорог
Жирафы и бородавочник
Парк "жирафового" периода
Семейство бородавочников
Термитники могут быть огромными
Африканские буйволы могут быть смертельно опасными
Слоны могут быть грязными
Фламинго могут быть розовыми
Скворец Хайленбранда
Самка гепарда на охоте
Килиманджаро!
|
|
Новости 
