Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Мой путь в немецкую клинику

Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..


ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА

Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..


Как сдавать PLAB экзамены

лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...


Новые горизонты терапевтического ультразвука

Наибольшие ожидания связаны c тромболизисом. Ультразвуковое воздействие на тромбированные сосуды инициирует и усиливает деполимеризацию тромба с повышением взаимодействия тромболит..


Охота на фармацевтов и врачей

Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..


Каким быть ногтям медицинского работника

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..


Клонирован мочевой пузырь

Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..


Эффективность базисной терапии хронических заболеваний легких в зависимости от пола пациентов Эффективность базисной терапии хронических заболеваний легких в зависимости от пола пациентов

Эффективность базисной терапии хронических заболеваний легких в зависимости от пола пациентов
И.А. Бондаренко

Актуальность проблемы
  • Хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ) – ведущая медико-социальная и экономическая проблема
  • Постоянный рост заболеваемости
  • Третье место в структуре причин смертности к 2020 году
  • Диагностика и лечение местных нарушений бронхиальной проводимости
  • Необходимость поиска дополнительных факторов, влияющих на течение, особенности ответа на терапию и прогноз заболевания
Пациент ХОЗЛ – кто он?
Пациент  ХОЗЛ – кто он?


Изменение структуры пациентов ХОЗЛ

Изменение структуры пациентов ХОЗЛ


Рост % курящих женщин, особенно в развивающихся странах
  • Работа на «мужских» профессиях
  • Повышенная чувствительность бронхиальной системы женского организма к неблагоприятным эффектам курения
  • Особенности генетики, гормонального фона и регуляторных механизмов
  • Более частая диагностика ХОЗЛ у мужчин
  • Цель нашего исследования
    Изучение эффективности базисной терапии в зависимости от пола пациентов с ХОЗЛ для улучшения диагностики, терапии и контроля течения заболевания

    Материалы и методы
    • Группа наблюдения:
      • 80 пациентов (50 мужчин и 30 женщин) со II, III и IV стадиями ХОЗЛ
      • Возраст 59,8 ± 11,2 лет
      • Давность 11,5 ± 5,8 лет
    • Условия проведения исследования:
      • Выделены группы в зависимости от пола пациентов:
        • группа мужчин -50 человек, группа женщин - 30 человек
      • Этапы исследования:
        • до терапии: клиностаз и после острой фармакологической пробы (ОФП) с ингаляционными бронхолитиками короткого действия
        • через 1, 3 и 6 месяцев терапии согласно требованиям приказа №499 Минздрава Украины
      • Изучались клинико-анамнестические данные, показатели функции внешнего дыхания (ФВД) и параметры вариабельности сердечного ритма (ВСР)
      • Группа контроля – 20 практически здоровых человек
    • Оцениваемые клинико-анамнестические данные:
      • толерантность к физической нагрузке (тест с 6-минутной ходьбой)
      • тяжесть одышки
      • легочная недостаточность, стадия
    • Оцениваемые показатели ФВД:
      • частота дыхания (ЧД)
      • объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1)
      • отношение ОФВ1 к форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ)
    • Оцениваемые показатели ВСР:
      • частота сердечных сокращений (ЧСС)
      • абсолютные значения общей мощности спектра (ТР) и ее составляющие в доменах очень низких частот (VLF), низких частот (LF), высоких частот (HF) и
      • отношение показателей в области низких и высоких частот (LF/HF)
      • М-индексы (М – устойчивость, M0 – нелинейность и M1 - фазовое движение)
    Клинико-анамнестические данные в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до терапии
    Клинико-анамнестические данные в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до терапии


    Группа женщин характеризовалась более легким течением заболевания


    Показатели ФВД и ВСР у лиц контрольной группы и пациентов ХОЗЛ

    Показатели ФВД и ВСР у лиц контрольной группы и пациентов ХОЗЛ


    Показатели ФВД в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до терапии

    Показатели ФВД в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до терапии


    Группа женщин отличалась недостоверно более высокими значениями показателей ФВД в сравнении с группой мужчин


    Показатели ФВД в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до и на этапах терапии
    Показатели ФВД в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до и на этапах терапии


    На этапах терапии в обеих группах установлены однонаправленные реакции показателей ФВД в виде недостоверного повышения ОФВ1 и ОФВ1/ФЖЕЛ при отсутствии значимого влияния на ЧД.

    Степень прироста показателей по результатам 6-месячной терапии была сильнее выражена и выше в группе мужчин.


    Показатели ВСР в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до терапии

    Показатели ВСР в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до терапии


    Группа женщин отличалась недостоверно более высокими значениями показателей ВСР в сравнении с группой мужчин при практически одинаковой ЧСС


    Показатели ВСР в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до и на этапах терапии

    Показатели ВСР в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до терапии


    По результатам ОФП в группе мужчин отмечалось некоторое повышение, а в группе женщин - недостоверное снижение ТР ВСР.

    Базисная терапия практически не повлияла на ЧСС и привела к одинаковому по степени недостоверному повышению ТР ВСР в обеих группах преимущественно за счет VLF и HF.


    Показатели ВСР в выделенных группах пациентов ХОЗЛ до терапии


    ОФП и базисная терапия привели к достоверному снижению LF/HF, с которым связывают активацию парасимпатического звена вегетативной нервной системы.


    М-индексы до и на этапах терапии

    М-индексы до и на этапах терапии


    Пациентов группы мужчин отличают менее выраженные колебания значений индексов с тенденцией к их понижению по результатам 6-месячной терапии. В группе женщин выявлены более сильные колебания значений индексов с тенденцией к росту на этапах терапии.


    Выводы

    • Установлено существование половых различий у пациентов ХОЗЛ, проявляющееся в более легком течении и изначально более высоких показателях ФВД и ВСР в группе женщин
    • Базисная терапия оказывает положительное влияние на течение ХОЗЛ в обеих группах пациентов, проявляющееся в уменьшении тяжести одышки, степени тяжести обострений, стадии ЛН, повышении толерантности к физическим нагрузкам, стабилизации показателей ФВД и ВСР
    • Притом, что ответ на терапию более выражен в группе мужчин, в связи с исходно более тяжелым течением заболевания по исходам терапии он не достигает уровня группы женщин
    • Дальнейшее изучение половых различий у пациентов ХОЗЛ может повысить качество диагностики, оценку прогрессирования и контроль качества лечения ХОЗЛ


     Новости

    « Сентябрь ´20 »
    ПВСЧПСВ
     123456
    78910111213
    14151617181920
    21222324252627
    282930
    20


    Партнеры




    Vox populi - vox dei

    Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

    Да
    Нет


    Результаты предыдущих голосований

    Как часто Вы посещаете наш ресурс?

     Каждый день - 40 [9%]

     2-3 раза в неделю - 57 [13%]

     Раз в неделю - 60 [13%]

     Пару раз в месяц - 49 [11%]

     Я тут впервые, но обязательно вернусь - 246 [54%]


    Всего голосов: 453




    Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
    сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
    Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
    Все права защищены и охраняются законом.
    © 2002 - 2020 Rights Management
    Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
    Подробности об использовании информации, представленной на сайте
    в разделе "Правила использования информации"