Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
ЛогинПарольЗапомнить
Расстрел в Форт-Худе

2 апреля на американской базе сухопутных войск Форт-Худ (штат Техас) в результате стрельбы один человек погиб на месте, двое скончались в больнице. Ранения получили 16 человек, соо..


Проект Федерального закона "О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации"

Проект Федерального закона "О донорстве органов, частей органов человека и их трансплантации"..


ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА

Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..


Велосипедное сиденье вредно для здоровья

Сиденья велосипедов могут быть вредными для вашего здоровья, предупреждают эксперты, утверждающие, что на область паха не должна ложиться вся тяжесть тела. Если на велосипеде прави..


КОНВЕЙЕР ПО ЛИШЕНИЮ ДЕЕСПОСОБНОСТИ

Согласно расписанию дел, назначенных к слушанию в Коломенском районном суде за 08.08.2013, судье необходимо 5 минут, чтобы принять решение о лишении человека дееспособности. В рас..


Ежегодно до 500 тысяч человек получают травму позвоночника

Мужчины подвергаются наибольшему риску получить травму позвоночника в 20-29 лет и в 70 лет и старше, а наибольший риск для женщин наступает в 15-19 лет и в 60 лет и старше. Сог..


Хорошая литература воспитывает в нас человечность

Модель психического (Theory of Mind) — это базовый принцип человеческого разума. Умение поставить себя на место другого человека, как считается, стало основным эволюционным..


Язвенная болезнь 12-перстной кишки Язвенная болезнь 12-перстной кишки Питание Фиброгастродуоденоскопия ФГДС Определение НР-инфицированности Интрагастральная рН-метрия Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости омепразол метронидазол амоксициллин домперидон

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

(через клиническую практику)

О.Ю. Бычкова, Н.И. Яблучанский
Факультет фундаментальной медицины Харьковского
национального университета им. В.Н. Каразина

Представляем пациента

Пациент Д., 46 лет, слесарь
Диагноз направившего учреждения:
Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки в стадии обострения

Анамнез болезни

  • Время заболевания точно указать не может (более 10 лет?)
  • эпизодическая боль в подложечной области (весенне-осенний периоды)
  • временами тошнота
  • Самолечение (соблюдение диеты, периодический прием эссенциале)
  • Ухудшение состояния (середина сентября)
  • голодная жгучая боль в подложечной области
  • отрыжка воздухом, тошнота, рвота 2-3 раза в день кислой жидкостью, приносящая облегчение
  • снижение аппетита
  • запоры
  • Обращение за медицинской помощью

Анамнез жизни
(ключевые моменты)

  • Питание нерегулярное
  • Периодические респираторные заболевания
  • Закрытая черепно-мозговая травма (без последствий)
  • Хронический холецистит (1988 г.)
  • Грыжа межпозвоночного диска (1998 г.)
  • Непереносимость аспирина, диклофенака (после приема боли в подложечной области)
  • Вредные привычки: курит более 20 лет (1,5 -2 пачки в день)

Наследственный анамнез (отягощен по язвенной болезни, раку желудка, сахарному диабет)



Объективное обследование
(общие константы, отклонения от физиологических нормативов)
  • Нормостеник
  • Рост - 1,77 м
  • Вес - 73 кг
  • Индекс массы тела - 23,3
  • Температура тела - 36,6 С
  • ЧДД - 18 дв/мин
  • ЧСС - 78 уд/мин
  • АД:
    • правая рука - 120/80 мм рт. ст.
    • левая рука - 118/74 мм рт. ст.
  • Умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне при методической глубокой скользящей пальпации

Нормативный план обследования

Обязательные лабораторные исследования
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Копрограмма
  • Глюкоза крови
Обязательные инструментальные исследования
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией
  • Определение НР-инфицированности
  • Интрагастральная рН-метрия
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

Основные клинические синдромы

  • Местного уровня
    • Связанные с патологическим процессом
      • Язва луковицы 12-перстной кишки 6-7 мм в диаметре с неуточненным состоянием язвенного дефекта, умеренная деформация передне-задней стенок луковицы двенадцатиперстной кишки
      • Болевой выраженный
    • Связанные с нарушением функционального состояния органа
      • Гастростаз умеренный
      • Нарушение моторной функции толстого кишечника с задержкой стула до 1 раза в 2 дня
  • Организменного уровня
    • Астенический

Клинический диагноз

Язвенная болезнь, активная фаза, язва луковицы двенадцатиперстной кишки по передней стенке 7 мм в диаметре. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Бульбит. Выраженный болевой синдром. Синдром гастростаза. Нарушение моторной функции толстого кишечника. Астенический синдром. Трудоспособность временно частично утрачена. Прогноз для жизни благоприятный

Лечение

  • Диетические и режимные мероприятия
    • дробное питание (5-6 раз в сутки)
    • исключение из рациона пряных, острых, жирных и жареных блюд, кофе и газированных напитков
    • употребление продуктов с достаточным количеством белков
    • отказ от курения
  • Лекарственная терапия
    • омепразол 20 мг 2 раза в день (7 дней) 20 мг 1 раз в день (7 дней)
    • метронидазол 500 мг 2 раза в день (7 дней)
    • амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (7 дней)
    • домперидон 10 мг з раза в день (7 дней)

Контроль, оптимизация лечения

  • ФГДС-контроль через 2 недели
  • Отмена лекарственных средств при заживлении язвенного дефекта (данные ФГДС-контроля)
  • Соблюдение диетических и режимных мероприятий (особенно в весенне-осенний периоды года)
  • Терапия "по требованию" (при появлении симптомов ЯБ)
  • Диспансерное наблюдение врача-гастроэнтеролога


 Новости

« Ноябрь ´14 »
ПВСЧПСВ
     12
3456789
10111213141516
17181920212223
24252627282930
22


Партнеры




Vox populi - vox dei

Ходите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Какой поисковой системой Вы пользуетесь?

 Google - 2231 [64%]

 Яндекс - 1228 [35%]

 Рамблер - 53 [2%]


Всего голосов: 3513


1.2.1Продам сруб бани дешево. Цены на срубы - srub-b.ru | | купить ссылку


Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2014 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"