Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
ЛогинПарольЗапомнить
спинномозговой жидкости. За исключением вазопрессина, концентрация пептидов в крови не увеличивалась, что позволило сделать предположение об их поступлении непосредственно в мозг,..


НА ПРИЕМЕ У АДВОКАТА Доверяй, но ... оформляй

Несколько лет назад гражданка О. обратилась в один из районных судов г. Киева с иском о возмещении морального вреда, причиненного ей медицинскими услугами ненадлежащего качества. О..


Есть вопросы по налогообложению? Звоните и Вам ответят!

Информационно-справочный департамент государственной налоговой службы предоставляет ответы на вопросы налогоплательщиков со всех регионов Украины по многоканальному телефонному..


Первая имплантация компьютерных чипов человеку

Для повышения качества оказания экстренной медицинской помощи лицам, страдающим тяжелыми заболеваниями и рискующими быть доставленными в больницу в бессознательном состоянии, сотр..


Французские ученые работают над созданием протеза гортани

Рак гортани составляет 2,2% в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями, и частота встречаемости его ежегодно повышается. Так, только за последние 10 лет за..


Антимикробный потенциал слюны

Причем MUC7 20-mer эффективен в очень низких концентрациях ( всего 10 мкг/мл), что свидетельствует о его крайне низкой токсичности. Специфический механизм антимикробного действи..


Чому так звана медреформа подібна до геноциду?

На Дніпропетровщині фактично розчавили первинну ланку, вбили сільську медицину. Знищили педіатрію. Почала зростати дитяча смертність. В селі Знаменівка Новомосковського району одно..


Язвенная болезнь 12-перстной кишки Язвенная болезнь 12-перстной кишки Питание Фиброгастродуоденоскопия ФГДС Определение НР-инфицированности Интрагастральная рН-метрия Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости омепразол метронидазол амоксициллин домперидон

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

(через клиническую практику)

О.Ю. Бычкова, Н.И. Яблучанский
Факультет фундаментальной медицины Харьковского
национального университета им. В.Н. Каразина

Представляем пациента

Пациент Д., 46 лет, слесарь
Диагноз направившего учреждения:
Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки в стадии обострения

Анамнез болезни

  • Время заболевания точно указать не может (более 10 лет?)
  • эпизодическая боль в подложечной области (весенне-осенний периоды)
  • временами тошнота
  • Самолечение (соблюдение диеты, периодический прием эссенциале)
  • Ухудшение состояния (середина сентября)
  • голодная жгучая боль в подложечной области
  • отрыжка воздухом, тошнота, рвота 2-3 раза в день кислой жидкостью, приносящая облегчение
  • снижение аппетита
  • запоры
  • Обращение за медицинской помощью

Анамнез жизни
(ключевые моменты)

  • Питание нерегулярное
  • Периодические респираторные заболевания
  • Закрытая черепно-мозговая травма (без последствий)
  • Хронический холецистит (1988 г.)
  • Грыжа межпозвоночного диска (1998 г.)
  • Непереносимость аспирина, диклофенака (после приема боли в подложечной области)
  • Вредные привычки: курит более 20 лет (1,5 -2 пачки в день)

Наследственный анамнез (отягощен по язвенной болезни, раку желудка, сахарному диабет)



Объективное обследование
(общие константы, отклонения от физиологических нормативов)
  • Нормостеник
  • Рост - 1,77 м
  • Вес - 73 кг
  • Индекс массы тела - 23,3
  • Температура тела - 36,6 С
  • ЧДД - 18 дв/мин
  • ЧСС - 78 уд/мин
  • АД:
    • правая рука - 120/80 мм рт. ст.
    • левая рука - 118/74 мм рт. ст.
  • Умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне при методической глубокой скользящей пальпации

Нормативный план обследования

Обязательные лабораторные исследования
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Копрограмма
  • Глюкоза крови
Обязательные инструментальные исследования
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией
  • Определение НР-инфицированности
  • Интрагастральная рН-метрия
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

Основные клинические синдромы

  • Местного уровня
    • Связанные с патологическим процессом
      • Язва луковицы 12-перстной кишки 6-7 мм в диаметре с неуточненным состоянием язвенного дефекта, умеренная деформация передне-задней стенок луковицы двенадцатиперстной кишки
      • Болевой выраженный
    • Связанные с нарушением функционального состояния органа
      • Гастростаз умеренный
      • Нарушение моторной функции толстого кишечника с задержкой стула до 1 раза в 2 дня
  • Организменного уровня
    • Астенический

Клинический диагноз

Язвенная болезнь, активная фаза, язва луковицы двенадцатиперстной кишки по передней стенке 7 мм в диаметре. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Бульбит. Выраженный болевой синдром. Синдром гастростаза. Нарушение моторной функции толстого кишечника. Астенический синдром. Трудоспособность временно частично утрачена. Прогноз для жизни благоприятный

Лечение

  • Диетические и режимные мероприятия
    • дробное питание (5-6 раз в сутки)
    • исключение из рациона пряных, острых, жирных и жареных блюд, кофе и газированных напитков
    • употребление продуктов с достаточным количеством белков
    • отказ от курения
  • Лекарственная терапия
    • омепразол 20 мг 2 раза в день (7 дней) 20 мг 1 раз в день (7 дней)
    • метронидазол 500 мг 2 раза в день (7 дней)
    • амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (7 дней)
    • домперидон 10 мг з раза в день (7 дней)

Контроль, оптимизация лечения

  • ФГДС-контроль через 2 недели
  • Отмена лекарственных средств при заживлении язвенного дефекта (данные ФГДС-контроля)
  • Соблюдение диетических и режимных мероприятий (особенно в весенне-осенний периоды года)
  • Терапия "по требованию" (при появлении симптомов ЯБ)
  • Диспансерное наблюдение врача-гастроэнтеролога


 Новости

« Апрель ´16 »
ПВСЧПСВ
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
252627282930
29


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Как часто Вы посещаете наш ресурс?

 Каждый день - 40 [9%]

 2-3 раза в неделю - 57 [13%]

 Раз в неделю - 60 [13%]

 Пару раз в месяц - 49 [11%]

 Я тут впервые, но обязательно вернусь - 246 [54%]


Всего голосов: 453




Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2016 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"