Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
ЛогинПарольЗапомнить
Интраназальная доставка лекарств к клеткам головного мозга

Концентрации пептидов измерялись в спинномозговой жидкости и крови перед применением препаратов и периодически, на протяжении 80 минут, после их интраназального введения. В течение..


НА ПРИЕМЕ У АДВОКАТА Доверяй, но ... оформляй

Несколько лет назад гражданка О. обратилась в один из районных судов г. Киева с иском о возмещении морального вреда, причиненного ей медицинскими услугами ненадлежащего качества. О..


Робототехника в хирургии

Проведение хирургических операций с помощью роботов уже не является сюжетом из научно-фантастического произведения. Использование их в клинике стало не просто возможным, но и весь..


Антимикробный потенциал слюны

Причем MUC7 20-mer эффективен в очень низких концентрациях ( всего 10 мкг/мл), что свидетельствует о его крайне низкой токсичности. Специфический механизм антимикробного действи..


Первая имплантация компьютерных чипов человеку

Для повышения качества оказания экстренной медицинской помощи лицам, страдающим тяжелыми заболеваниями и рискующими быть доставленными в больницу в бессознательном состоянии, сотр..


Французские ученые работают над созданием протеза гортани

Рак гортани составляет 2,2% в общей структуре заболеваемости злокачественными новообразованиями, и частота встречаемости его ежегодно повышается. Так, только за последние 10 лет за..


Есть вопросы по налогообложению? Звоните и Вам ответят!

Информационно-справочный департамент государственной налоговой службы предоставляет ответы на вопросы налогоплательщиков со всех регионов Украины по многоканальному телефонному..


Язвенная болезнь 12-перстной кишки Язвенная болезнь 12-перстной кишки Питание Фиброгастродуоденоскопия ФГДС Определение НР-инфицированности Интрагастральная рН-метрия Ультразвуковое исследование УЗИ органов брюшной полости омепразол метронидазол амоксициллин домперидон

Язвенная болезнь 12-перстной кишки

(через клиническую практику)

О.Ю. Бычкова, Н.И. Яблучанский
Факультет фундаментальной медицины Харьковского
национального университета им. В.Н. Каразина

Представляем пациента

Пациент Д., 46 лет, слесарь
Диагноз направившего учреждения:
Язвенная болезнь с локализацией язвы в луковице 12-перстной кишки в стадии обострения

Анамнез болезни

  • Время заболевания точно указать не может (более 10 лет?)
  • эпизодическая боль в подложечной области (весенне-осенний периоды)
  • временами тошнота
  • Самолечение (соблюдение диеты, периодический прием эссенциале)
  • Ухудшение состояния (середина сентября)
  • голодная жгучая боль в подложечной области
  • отрыжка воздухом, тошнота, рвота 2-3 раза в день кислой жидкостью, приносящая облегчение
  • снижение аппетита
  • запоры
  • Обращение за медицинской помощью

Анамнез жизни
(ключевые моменты)

  • Питание нерегулярное
  • Периодические респираторные заболевания
  • Закрытая черепно-мозговая травма (без последствий)
  • Хронический холецистит (1988 г.)
  • Грыжа межпозвоночного диска (1998 г.)
  • Непереносимость аспирина, диклофенака (после приема боли в подложечной области)
  • Вредные привычки: курит более 20 лет (1,5 -2 пачки в день)

Наследственный анамнез (отягощен по язвенной болезни, раку желудка, сахарному диабет)



Объективное обследование
(общие константы, отклонения от физиологических нормативов)
  • Нормостеник
  • Рост - 1,77 м
  • Вес - 73 кг
  • Индекс массы тела - 23,3
  • Температура тела - 36,6 С
  • ЧДД - 18 дв/мин
  • ЧСС - 78 уд/мин
  • АД:
    • правая рука - 120/80 мм рт. ст.
    • левая рука - 118/74 мм рт. ст.
  • Умеренная болезненность в пилородуоденальной зоне при методической глубокой скользящей пальпации

Нормативный план обследования

Обязательные лабораторные исследования
  • Клинический анализ крови
  • Клинический анализ мочи
  • Копрограмма
  • Глюкоза крови
Обязательные инструментальные исследования
  • Фиброгастродуоденоскопия (ФГДС) с биопсией
  • Определение НР-инфицированности
  • Интрагастральная рН-метрия
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости

Основные клинические синдромы

  • Местного уровня
    • Связанные с патологическим процессом
      • Язва луковицы 12-перстной кишки 6-7 мм в диаметре с неуточненным состоянием язвенного дефекта, умеренная деформация передне-задней стенок луковицы двенадцатиперстной кишки
      • Болевой выраженный
    • Связанные с нарушением функционального состояния органа
      • Гастростаз умеренный
      • Нарушение моторной функции толстого кишечника с задержкой стула до 1 раза в 2 дня
  • Организменного уровня
    • Астенический

Клинический диагноз

Язвенная болезнь, активная фаза, язва луковицы двенадцатиперстной кишки по передней стенке 7 мм в диаметре. Рубцовая деформация луковицы двенадцатиперстной кишки. Бульбит. Выраженный болевой синдром. Синдром гастростаза. Нарушение моторной функции толстого кишечника. Астенический синдром. Трудоспособность временно частично утрачена. Прогноз для жизни благоприятный

Лечение

  • Диетические и режимные мероприятия
    • дробное питание (5-6 раз в сутки)
    • исключение из рациона пряных, острых, жирных и жареных блюд, кофе и газированных напитков
    • употребление продуктов с достаточным количеством белков
    • отказ от курения
  • Лекарственная терапия
    • омепразол 20 мг 2 раза в день (7 дней) 20 мг 1 раз в день (7 дней)
    • метронидазол 500 мг 2 раза в день (7 дней)
    • амоксициллин 1000 мг 2 раза в день (7 дней)
    • домперидон 10 мг з раза в день (7 дней)

Контроль, оптимизация лечения

  • ФГДС-контроль через 2 недели
  • Отмена лекарственных средств при заживлении язвенного дефекта (данные ФГДС-контроля)
  • Соблюдение диетических и режимных мероприятий (особенно в весенне-осенний периоды года)
  • Терапия "по требованию" (при появлении симптомов ЯБ)
  • Диспансерное наблюдение врача-гастроэнтеролога


 Новости

« Сентябрь ´16 »
ПВСЧПСВ
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
2627282930
30


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Как часто Вы посещаете наш ресурс?

 Каждый день - 40 [9%]

 2-3 раза в неделю - 57 [13%]

 Раз в неделю - 60 [13%]

 Пару раз в месяц - 49 [11%]

 Я тут впервые, но обязательно вернусь - 246 [54%]


Всего голосов: 453




Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2016 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"