Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Наш мир в возрасте 84 лет 14 апреля 2003 года покинула Любовь Трофимовна Малая, Герой Украины, Герой Социалистического Труда, кавалер ордена Трудового Красного Знамени; орденоносец..


ПСИХУШКА ЗА ПОБЕГ ИЗ ДЕТДОМА

Две недели назад в Гражданскую комиссию по правам человека поступило очередное сообщение по поводу того, что 15-летнего подростка поместили из обычного детского дома в психиатриче..


Мой путь в немецкую клинику

Немецкая медицина является для многих врачей одним из эталонов качества, надежности и мастерства. Это и неудивительно - мне, как хирургу, в своей повседневной клинической деятельно..


Как сдавать PLAB экзамены

лицензии на работу врачом в Великобритании. Однако ему должна предшествовать успешная (с проходным баллом 7) сдача теста по английскому языку (IELTs)...


Каким быть ногтям медицинского работника

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) обращает внимание на то, что искусственные акриловые ногти способствуют сохранению контаминации рук после использования мыла или содержа..


Охота на фармацевтов и врачей

Две трети судебных юристов США, зарабатывающих на процентах от отсуженных компенсаций пострадавшим, специализируются на "медицинских" процессах - исках к производителям лекарств и..


Клонирован мочевой пузырь

Клонирование человека - дилемма. Клонирование отдельных органов - мечта. Возможность менять старые, отработавшие, больные органы на новые будоражит умы и врачей, и пациентов. Актуа..


Проблематика реформирования постсоветского здравоохранения: краткий обзор Проблематика реформирования постсоветского здравоохранения: краткий обзор

Проблематика реформирования постсоветского здравоохранения: краткий обзор

Тихомиров А.В., адвокат, к.м.н. (Москва, Россия)

Обычно о здравоохранении судят по показателям социальной среды: заболеваемость, смертность и т.д., а также по медико-организационным показателям, таким как коечный фонд, посещения и т.д.

Как правило, о проблемах постсоветского здравоохранения говорят, исходя из пафоса профессии, гуманности медицины и малости заработной платы медицинского персонала.

Решения обычно усматриваются в повышении доли финансирования здравоохранения в ВВП, росте заработной платы медиков и заимствовании зарубежного опыта.

Введено медицинское страхование, участковых терапевтов назвали врачами общей практики. Изменения есть? К худшему - несомненно.

Очевидно, не то и не так поставили во главу. А что во главе? Сформирована ли вообще перспективная модель здравоохранения и понимание того, как этого добиться с помощью реформ?

Жизнь показывает, что нет. Нет ни идеологии пореформенного здравоохранения, ни идеологии реформ.

В настоящее время постсоветское здравоохранение - это социалистический анклав в капиталистическом окружении. Модель Семашко ориентирована на потребление, на использование ВВП. Здравоохранению сколько не дай - все будет мало. Потому что оно привыкло только тратить. А вовне здравоохранения модус существования другой: чтобы тратить, предварительно нужно заработать. Однако понятие "заработать" в ассоциации с понятием "здравоохранение" до сих пор вселяет в нас священный ужас: здравоохранение выше этого, это недостойно здравоохранения, здравоохранение не продается.

Но чтобы удостовериться в обратном, достаточно просто обратиться на прием в поликлинику, госпитализироваться в больницу, т.е. так или иначе столкнуться с реалиями. Без "благодарности" в денежном эквиваленте, причем заранее обещанной - никуда. Не работает социалистическая концепция, замешанная на корпоративном консерватизме здравоохранения.

За рубежом - такие же врачи и такие же пациенты. И здравоохранение существует везде. Там не было социализма, а потому товарные отношения в здравоохранении сложились изначально. И налоги там платят так же. Но почему-то и врачи живут достойно, и пациентов не унижают, и все - официально, и в большинстве - все довольны.

Отсюда возникают два вопроса: что у них есть такое, чего нет у нас, и чего у них нет такого, что есть у нас. У них есть товарные отношения, основанные на договоре. И если плательщиком является не сам гражданин, то в его пользу платит третье лицо, в том числе государство.

У них нет учреждений здравоохранения.

Учреждения - есть (в германской группе государств), но они основаны на собственном имуществе. А учреждений здравоохранения - нет. Куда обращается гражданин за медицинской помощью? К частнопрактикующему врачу либо в частную медицинскую организацию. Этот бизнес основан на частной, а не публичной (государственной) собственности.

Есть и исключения, когда государство нетоварным путем дотирует медицинские организации. Но они не становятся от этого государственными. Различия лишь в том, коммерческими или некоммерческими они являются, то есть работают на карман учредителей или обращают прибыль на реинвестирование осуществляемой деятельности.

У нас учреждения основаны не на своем имуществе. Получают - не свое, используют - не свое, тратят - не свое. Государственное. Государство как собственник содержит учреждения за счет средств казны. И из казны финансирует их деятельность. И доходы учреждений обращаются в собственность государства. Никто до сих пор не задумывался, что при таком положении дел государство, по существу, платит... самому себе! Ну, и причем тут пациенты? Пациенты нужны здравоохранению как "койки" или "посещения" - для получения средств финансирования.

Иными словами, финансовый схизис государства лишает эти отношения свойств товарообмена, а платежный механизм - ориентации на интересы пациента. Преодоление подобной бессмысленности состоит в такой индустриальной трансформации здравоохранения, которая ликвидирует институт учреждений здравоохранения и позиционирует пациента в центре платежного механизма.

Источник
Тихомиров А.В. Социально-ориентированная рыночная реформа здравоохранения. - М.:ЮрИнфоЗдрав, 2007. - 234 с.
www.jurinfozdrav.ru
tikhomirov@jurinfozdrav.ru
advocat_50-2867@mail.ru


 Статья еще не оценена. Будьте первым!
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Март ´24 »
ПВСЧПСВ
    123
45678910
11121314151617
18192021222324
25262728293031
28


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Как часто Вы посещаете наш ресурс?

 Каждый день - 40 [9%]

 2-3 раза в неделю - 57 [13%]

 Раз в неделю - 60 [13%]

 Пару раз в месяц - 49 [11%]

 Я тут впервые, но обязательно вернусь - 246 [54%]


Всего голосов: 453



Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2024 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"