Бронхо-мунал в иммунокоррекции часто болеющих детей
Ленарт Т.В., зав. пульмонологическим отделением Областной детской клинической больницы г. Донецка, областной внештатный детский пульмонолог Донецкого Управления здравоохранения
Часто болеющие дети (ЧБД) – официальный термин, предложенный ВОЗ еще в 1980 г. Проблема ЧБД является одной из наиболее важных в современной педиатрии, так как болеющий ребенок отстает от сверстников в своем развитии.
К часто болеющим относят детей, у которых частота острых заболеваний составляет 4 и более раз в год. Нередко дети болеют не только часто, но и длительно – более 10-14 дней на одно острое респираторное заболевание (ОРЗ). Длительно болеющие дети также относятся к категории ЧБД.
В группе ЧБД до 90% приходится на заболевания ЛОР-органов, в подавляющем большинстве которых первостепенное значение принадлежит иммунным нарушениям. Так, не менее чем у половины из них определяется гиперплазия лимфоидной ткани носоглотки (до аденоидных вегетаций включительно).
ОРЗ проявляются насморком, кашлем, покраснением горла, общей слабостью, подъемом температуры. У ЧБД на протяжении достаточно длительного времени может определяться только какой-либо один из этих признаков, как, например, постоянный кашель или подкашливание, выделения из носа и т.д. Все это – признаки иммунных нарушений, так как доказано, что частые ОРЗ у ЧБД закономерно приводят к иммунным нарушениям с развитием в конечном итоге вторичных иммунодефицитных состояний, что определяет необходимость использования в комплексе их лечения и профилактики иммуномодулирующих лекарственных препаратов.
Наш опыт показывает, что практический врач испытывает трудности в рациональном использовании иммунокорректоров у ЧБД, что связано как с большим разнообразием таких препаратов, так и со сложностями определения характера имеющих место иммунных нарушений. Назначение же иммуностимулирующей терапии без учета точек приложения лекарственных препаратов и патогенетических основ заболевания может привести и к активизации супрессоров, хелперов, цитотоксических клеток (киллеров), что в конечном итоге вместо ожидаемого результата еще более усилит дисбаланс иммунной системы.
В восстановлении иммунной системы у ЧБД заслуженно используются иммунокорректоры бактериального происхождения - вакциноподобные препараты, вызывающие формирование селективного иммунного ответа на бактериальные возбудители, в том числе содержащие очищенные бактериальные лизаты или рибосомы. Эти препараты обеспечивают специфическую защиту от конкретных возбудителей, а также целый комплекс неспецифических реакций.
Среди иммунокорректоров бактериального происхождения выгодно выделяется Бронхо-Мунал. Входящие в его состав бактериальные лизаты обеспечивают контакт антигенов возбудителей с макрофагами слизистой оболочки респираторного и желудочно-кишечного тракта с их последующей презентацией лимфоцитам MALT-системы (лимфоидная ткань, ассоциированная со слизистой оболочкой). В результате этого взаимодействия появляются коммитированные клоны В-лимфоцитов, продуцирующие специфические антитела к антигенам возбудителей, содержащихся в бактериальных иммунотропных препаратах. Стимулируемая Бронхо-Муналом миграция коммитированных В-лимфоцитов в другие лимфоидные образования MALT-системы с последующей дифференциацией в плазмоциты приводит к продукции специфического секреторного IgA и развитию эффективной местной иммунной защиты против основных возбудителей ОРЗ. В результате местного и системного ответа на бактериальный вакциноподобный иммуномодулятор Бронхо-Мунал у ЧБД возрастает также уровень сывороточных иммуноглобулинов, сохраняющийся до 100-150 дней, а также увеличивается концентрация интерлейкина-2 и ?-интерферона при снижении уровней интерлейкина-4 и фактора некроза опухоли-?. Как результат, активируется иммунитет и частота ОРЗ закономерно уменьшается.
Высокая терапевтическая активность бактериального вакциноподобного иммуномодулятора Бронхо-Мунала обусловлена включением в него 7 лиофилизированных бактериальных лизатов Str. pneumoniаe, Hemophilus influenzae, Klebsiella pneumoniаe, Staph. aureus, Str. viridaus, Str. pyogenes, Moxarella catarrhalis, четыре из которых высеваются у 60-80% ЧБД.
Еще одно преимущество Бронхо-Мунала состоит в простой схеме назначения - по 1 капсуле 1 раз в день. В остром периоде заболевания курс лечения составляет от 10 до 30 дней. Профилактический курс лечения проводится по 10 дней в месяц в течение трех месяцев.
Многими исследованиями доказано, что использование Бронхо-Мунала у ЧБД ведет к закономерному снижению частоты респираторных инфекций, облегчает и сокращает сроки лечения, является необходимым условием уменьшения вероятности бактериальных осложнений.
Следует специально акцентировать внимание, что включение Бронхо-Мунала в комплексную терапию ЧБД, страдающих бронхиальной астмой, не только уменьшает частоту ОРЗ, но и снижает частоту и тяжесть приступов астмы.
Все изложенное дает основание рекомендовать Бронхо-Мунал для широкого использования в лечении ЧБД.
Medicus Amicus
|
Новости 
