Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Лечение диабета стволовыми клетками

Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..


Грипп: лечение и профилактика зимой

С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..


Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента

Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..


Новое направление в лечении глиобластомы мозга

Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..


Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд

Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..


Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм

Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..


Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки

Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..


Профилактика ВИЧ-инфекции после профессионального контакта Профилактика ВИЧ-инфекции после профессионального контакта Центр по контролю и профилактике заболеваний США ВИЧ-отрицательный Не относится к группе риска ВИЧ-инфицирования ВИЧ - позитивный ВИЧ-позитивные источники зидовудин ретровир ламивудин эпивир

Профилактика ВИЧ-инфекции после профессионального контакта

Центр по контролю и профилактике заболеваний США обновил руководство 2001 года, содержащее перечень мероприятий при профессиональном контакте с кровью и другими материалами, содержащими ВИЧ, и рекомендации для постэкспозиционной профилактики. Обновленные руководства были опубликованы в выпуске Доклада по еженедельной заболеваемости и смертности от 30 сентября 2005 года.

Тактика постэкспозиционной профилактики ВИЧ-инфекции определяется, с одной стороны, статусом источника предполагаемого заражения, а с другой стороны - характером экспозиции материала.

Статус источника предполагаемого заражения:
  1. ВИЧ-отрицательный
  2. Не относится к группе риска ВИЧ-инфицирования
  3. Относится к группе риска ВИЧ-инфицирования
  4. ВИЧ - позитивный
    • ВИЧ-позитивные источники 1-го класса (определяются как такие, которые имеют бессимптомную ВИЧ-инфекцию или известную низкую вирусную нагрузку (<1,500 копий рибонуклеиновой кислоты/мл))
    • ВИЧ-позитивные источники 2-го класса (имеют позитивную ВИЧ-инфекцию, СПИД, острую сероконверсию или известную высокую вирусную нагрузку)

Характер экспозиции материала:

  1. Экспозиция с повреждением кожных покровов или слизистых оболочек
    • Высокой степени опасности (повреждение бесканальной иглой или поверхностное повреждение)
    • Менее высокой степени опасности
  2. Экспозиция без повреждения кожных покровов или слизистых оболочек
Рекомендованная постэкспозиционная профилактика ВИЧ-инфекции при кожных повреждениях варьирует в зависимости от тяжести экспозиции и ВИЧ-статуса источника. Если источник ВИЧ-отрицательный, постэкспозиционная профилактика не обоснована. Если ВИЧ-статус источника неизвестен, обычно постэкспозиционная профилактика не оправдана, но при экспозиции материала от источника с факторами риска ВИЧ-инфекции или от лиц, вероятно инфицированных ВИЧ, должен рассматриваться вопрос об основной двухпрепаратной профилактике.

Примеры менее тяжелой экспозиции включают в себя повреждение бесканальной иглой или поверхностное повреждение, в то время как более тяжелая экспозиция включает повреждение полой иглой с каналом большого диаметра, глубокий прокол, видимую кровь на аппарате или игле, использованной для вено- или артериопункции пациента. ВИЧ-позитивные источники 1-го класса определяются как такие, которые имеют бессимптомную ВИЧ-инфекцию или известную низкую вирусную нагрузку (<1,500 копий рибонуклеиновой кислоты/мл). ВИЧ-позитивные источники 2-го класса имеют позитивную ВИЧ-инфекцию, СПИД, острую сероконверсию или известную высокую вирусную нагрузку.

При менее тяжелой экспозиции материала от ВИЧ-позитивного источника в качестве постэкспозиционной профилактики рекомендуется применения двух препаратов 1-го класса, таких как зидовудин (ретровир) плюс ламивудин (эпивир).

При более тяжелой экспозиции материала от ВИЧ-позитивного источника рекомендуется расширенная постэкспозиционная профилактика тремя препаратами 1-й группы. При более или менее тяжелой экспозиции материала от ВИЧ-позитивного источника 2-го класса рекомендуется расширенная постэкспозиционная профилактика более чем тремя препаратами.

Рекомендованная ВИЧ-постэкспозиционная профилактика при экспозиции материала со слизистыми оболочками и неинтактными кожными покровами зависит от объема экспозиции и ВИЧ-статуса источника. Если источник ВИЧ-отрицательный, постэкспозиционная профилактика не обоснована. Если ВИЧ-статус источника неизвестен, обычно постэкспозиционная профилактика не оправдана, но при большом объеме экспозиции, таком, как забрызгивание кровью от источника с факторами риска ВИЧ-инфекции или от лиц, вероятно инфицированных ВИЧ, должен рассматриваться вопрос об основной двухпрепаратной профилактике.

При малом объеме экспозиции материала от ВИЧ-позитивного источника 1-го класса должна рассматриваться необходимость базисной постэкспозиционной профилактики двумя препаратами. При малом объеме экспозиции материала от ВИЧ-позитивного источника 2-го класса или при большом объеме экспозиции материала от ВИЧ-позитивного источника 1-го класса рекомендуется базисная постэкспозиционная профилактика двумя препаратами. Однако при большом объеме экспозиции материала от ВИЧ-позитивного источника 2-го класса рекомендуется расширенная постэкспозиционная терапия более чем тремя препаратами.

"Выбор препарата и определение длительности применения постэкспозиционной профилактики, являются главным образом эмпирическими, - пишут авторы рекомендаций.

- Руководства по лечению ВИЧ-инфекции (состояния, характеризующегося высокой вирусной нагрузкой) рекомендуют использование трех или более препаратов. Однако приемлемость этих рекомендаций для постэкспозиционной профилактики неизвестна. Предложение использовать режим профилактики, включающий применение двух препаратов, является альтернативным, главным образом из-за того, что преимущество завершения полного курса в этом режиме превышает таковое при добавлении третьего препарата, а также риск незавершения курса".

Если возникает вопрос об устойчивости к препарату, рекомендуется консультация эксперта. Однако начало профилактики не следует задерживать из-за ожидания консультации.

Этот доклад не содержит рекомендаций по мероприятиям в случае профессионального контакта с гепатитом В или С или для непрофессионального контакта с ВИЧ, так как они были опубликованы ранее.

"Так как появились новые антиретровирусные препараты для лечения ВИЧ-инфекции и становится доступной дополнительная информация касательно ранней ВИЧ-инфекции и предотвращения передачи ВИЧ, Межведомственная Рабочая Группа Службы Общественного Здоровья США будет оценивать необходимость обновления этих руководств, - заключают авторы. - Пересмотры будут публиковаться периодически по мере необходимости".

http://www.medscape.com

Medicus Amicus #6, 2005


Оценка статьи: 2.8
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Сентябрь ´20 »
ПВСЧПСВ
 123456
78910111213
14151617181920
21222324252627
282930
27


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

В каком виде Вы предпочитаете читать книги по медицине?

 Только бумажные издания - 35 [12%]

 Предпочитаю бумажные, но согласен и в электронном виде - 94 [33%]

 Мне все-равно электронные или бумажные, лишь бы полезные - 101 [36%]

 Предпочитаю электронные, потому, что они дешевле бумажных аналогов - 51 [18%]


Всего голосов: 282




Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2020 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"