Оптический метод определения уязвимых атеросклеротических бляшек у пациентов с заболеваниями сердца
Бостон, 25 марта 2005 г. Так называемая оптическая когерентная томография, т.е. визуализирующая технология, основанная на принципе катетеризации, может с успехом определять свойства коронарных бляшек у пациентов с различными кардиологическими симптомами. Такие данные были представлены в докладе группы исследователей из Массачусетса.
"Ежегодно более 1,2 миллионов людей умирают от ишемической болезни сердца, четверть из которых умирает до или вскоре после госпитализации, - говорит доктор Ik-Kyung Jang, руководитель сердечно-сосудистого клинического
исследования при кардиологическом отделении Массачусетского госпиталя. - Возможность идентификации опасных бляшек до их разрыва и спровоцированного этим сердечного приступа или внезапной сердечной смерти будет являться решающим фактором для инновационных профилактических терапевтических стратегий".
Бляшки представляют собой отложения жиров, холестерина и других веществ, накапливающихся в главных артериях среднего калибра и ограничивающих или иногда блокирующих ток крови. В то время как одни бляшки являются относительно
стабильными, другие - склонны к разрыву и, выделяя собственное содержимое в кровоток, вызывают тромбообразование. Сердечные приступы и другие коронарные события обычно происходят в результате разрыва уязвимых бляшек в коронарных артериях. Свойства таких бляшек преимущественно определялись в исследованиях, основанных на анализе аутопсийного материала.
Оптическая когерентная томография использует инфракрасное излучение, пропускаемое через волоконно-оптический катетер, позволяющее получить изображения кровеносных сосудов в поперечном сечении с высокой разрешающей способностью.
Визуализация коронарных сосудов, включая бляшки, с помощью оптической когерентной томографии была опробована на пациентах, у которых ангиографически были выявлены атеросклеротические бляшки, ответственные за имеющиеся коронарные симптомы. Четкие
томографические изображения подозрительных бляшек были выявлены у 20 пациентов с перенесенным недавно сердечным приступом, у 20 пациентов с острым коронарным синдромом и у 17 пациентов со стабильной стенокардией.
Уязвимые бляшки имеют, по-видимому, три основные характеристики: отложение липидов, тонкий фиброзный слой, покрывающий липидный пул, и инфильтрация бляшки макрофагами. Оптическая когерентная томография показала, что
у пациентов с сердечными приступами и острым коронарным синдромом бляшки содержали большее количество липидов и их фиброзное покрытие было значительно тоньше, чем у пациентов со стабильной стенокардией. В целом, уязвимые бляшки были выявлены у 72% пациентов с сердечными приступами, у 50% пациентов с острым коронарным синдромом и у 20% - со стабильной стенокардией напряжения.
"Это первая методика, которая позволяет изучить структурные изменения уязвимых бляшек у живых пациентов, и она подтверждает выводы ранее проведенных посмертных исследований", - отметил доктор Jang. При этом он
добавил, что методика оптической когерентной томографии позволит получать необходимую информацию для лечения с целью предупреждения разрыва бляшек и следуемых за этим катастрофических последствий.
Massachusetts General Hospital (http://www.massgeneral.org)
Medicus Amicus #5, 2005
| 
Новости 
