Лечение диабета стволовыми клетками
Стволовые клетки могут восстановить практически любые ткани и органы, пострадавшие от болезни или травмы. Сейчас благодаря мезенхимальным стволовым клеткам проводят успешное лечени..
| Грипп: лечение и профилактика зимой
С наступлением холодного времени года увеличивается риск заражения ОРВИ. Грипп, лечение которого должно быть направлено на устранение причины заболевания, часто вызывает тяжелые ос..
| Успешное лечение остеохондроза – совместная работа врача и пациента
Среди различных патологий позвоночника остеохондроз занимает одно из первых мест. При данном заболевании нарушается структура и функциональность позвонков, а также межпозвоночных д..
| Новое направление в лечении глиобластомы мозга
Глиома мозга развивается из нейроэктодермальных клеток. Заболевание имеет четыре степени злокачественности. Относительно доброкачественные опухоли называются астроцитомами. Самый о..
| Новый способ борьбы со старением создаст рынок препаратов объемом $20 млрд
Новый тип препаратов против связанных со старением болезней, которые сейчас разрабатывают четыре крупных биотехнологических компании, может вытеснить менее эффективные аналоги..
| Биологи создали из клеток человека искусственные тромбоциты, которые не отторгает организм
Биологи из Университета Киото создали из клеток крови пациента искусственные тромбоциты, которые не вызывают отторжения у организма. Открытие поможет лечить бол..
| Медики представили метод, который может навсегда усыпить раковые клетки
Мельбурнские ученые открыли новый тип противоракового препарата, который может поместить раковые клетки в постоянный сон. Причем этот метод не грозит вредными п..
|
| Легкие капли
легкие капли лечение запора слабительные средства пикосульфат натрия дефекация ощущение аноректальной обструкции
Легкие капли
Панчук С.Н.
заместитель главного редактора "Medicus Amicus"
Легкие капли - это такие, с которыми легко. И на душе, и физически. Когда нет проблем, когда комфорт.
Легкие капли - это когда деликатно решается абсолютно интимная для большинства проблема запора.
Запор как клинический синдром
В соответствии с данными Американской гастроэнтерологической ассоциации (2000) о запоре как о клиническом синдроме следует говорить при наличии у пациента на протяжении последнего года в течение как минимум 12 недель (не обязательно непрерывно) двух и более симптомов:
- затруднение более чем 1/4 всех дефекаций
- наличие фрагментированного или твердого кала в более чем 1/4 всех дефекаций
- ощущение неполного опорожнения в более чем 1/4 всех дефекаций
- ощущение аноректальной обструкции (блокады) в более чем 1/4 всех дефекаций
- использование манипуляций (ручная эвакуация, поддержка промежности) для облегчения более чем 1/4 всех дефекаций и/или наличие менее трех дефекаций в неделю
- отсутствие эпизодов послабления стула
Многие считают запор весьма интимной проблемой, которая не
требует вмешательства извне, в том числе и врача. Такой подход является весьма серьезным заблуждением, поскольку реализуемая через частое самолечение недооценка запора может иметь серьезные последствия.
Основные причинные факторы
Запор - не только следствие воздействия психогенных и/или алиментарных факторов, малоподвижного образа жизни, лекарственных препаратов, но и возможное проявление рака толстой
кишки, кишечной непроходимости, воспалительных заболеваний кишечника.
Именно поэтому установить природу запора, выбрать адекватные пути и методы его коррекции должен только специалист.
В зоне особого внимания
Особого внимания врача заслуживает как внезапно возникший, так и длительно (более 3 недель) протекающий и имеющий тенденцию к утяжелению запор.
Углубленному обследованию подлежат пациенты, у которых запор сочетается с одним или сразу несколькими признаками, образно названными "красными флажками":
- резкая или рецидивирующая боль в животе/области анального отверстия во время дефекации,
- тошнота, рвота,
- немотивированное снижение массы тела,
- мелена,
- выделение свежей крови или гноя из прямой кишки,
- повышение температуры тела,
- изменение формы ("лентообразный" или в виде "шнурка") выделяемого кала.
Только после исключения органической природы следует приступать к эмпирическому лечению запора.
Лечебный подход
Неотъемлемыми компонентами лечения являются режим и диетические мероприятия.
Лицам с запором следует отказаться от длительного пребывания в постели после просыпания, повысить двигательную активность за счет регулярных физических упражнений, виды, интенсивность и продолжительность которых определяются возрастом и физическим состоянием.
Эти мероприятия не только стимулируют двигательную активность кишечника, укрепляют мышцы брюшной стенки, но и повышают тонус всего организма, благоприятно действуют на нервно-психическую сферу человека.
Что касается пищевого рациона, он должен быть насыщен растительной клетчаткой при достаточном потреблении жидкости (не менее 6-8 стаканов воды, сока, лучше с мякотью) и ограничении затрудняющих опорожнение кишечника рафинированных, приготовленных по технологии "fast food", кофеинсодержащих, газированных продуктов.
Однако эти мероприятия часто недостаточны для устранения запора, и приходится прибегать к помощи слабительных.
Отношение к слабительным не только у населения, но и у врачей полярное: от полного неприятия, до регулярного, длительного, нередко необоснованного использования.
Истина, как всегда, посредине
Безусловно, слабительные нужны, они помогают кишечнику выполнять одну
из своих прямых функций - регулярно выводить из организма шлаки. Помогают делать это физиологическим, ненасильственным, не противоестественным, как в случае использования клизм или гидроколонотерапии, способом.
Именно поэтому в большинстве цивилизованных стран с помощью слабительных,
а не очистительных клизм проводят качественную очистку кишечника перед диагностическими исследованиями (колоноскопией, ирригоскопией, внутривенной урографией и т.д.) или оперативными вмешательствами.
Но нельзя, чтобы слабительные, какими бы эффективными и безопасными они не были, стали той необходимостью, без которой регулярное опорожнение кишечника было бы невозможным. Особенно это
касается относительно здоровых физически и социально активных людей, которые, однако, предпочитают прием слабительных последовательным мероприятиям по модификации своего режима и рациона питания.
Эффективное средство физиологческого пассажа
В большинстве случаев слабительные должны использоваться в качестве эффективного средства восстановления физиологического пассажа каловых масс по толстой кишке. После
закрепления естественного рефлекса опорожнения кишечника доза и кратность приема слабительного должны снижаться, вплоть до отмены при обязательном соблюдении режима и пищевых рекомендаций.
Особое место пикосульфата натрия
Поставленные цели могут быть легко достигнуты с помощью пикосульфата натрия, который представляет новое поколение слабительных средств. Он получен путем оригинальной технологической
модификации и оптимизации одного из самых популярных слабительных - бисакодила.
Только в 2003 году в мире было продано слабительных, содержащих бисакодил или его модификации, на общую сумму около 170 миллионов американских долларов.
Благодаря уникальному технологическому решению капли пикосульфата натрия сохраняют свою инертность в желудке и тонкой кишке и активируются только естественной микрофлорой толстой кишки,
оказывая на нее избирательное воздействие. Оно заключается в повышении сократительной активности гладкой мускулатуры одних и в снижении других отделов толстой кишки. Тем самым воссоздается ее физиологическая перистальтика, что в сочетании с повышением содержания воды в кале обеспечивает его комфортное отхождение.
Капли пикосульфата натрия выгодно отличаются от некоторых других слабительных отсутствием влияния на всасывание в тонкой кишке гормональных контрацептивов, а потому их совместное использование не повышает риск возникновения незапланированной беременности. Отсутствие способности у пикосульфата
натрия проникать в системный кровоток и преодолевать гематоэнцефалический барьер исключают развитие системных эффектов, в том числе зависимости от препарата.
Легкие капли
Простота и удобство дозирования в сочетании с отсроченным на 6-12 часов слабительным действием капель пикосульфата натрия еще больше повышает комфортность и обеспечивает деликатность лечения запора. Ведь их прием вечером перед сном вызывает столь желанное облегчение утром в привычных домашних условиях, что имеет весьма серьезное позитивное психологическое воздействие.
Капли пикосульфата натрия, являясь эффективным слабительным с мягким действием, способны обеспечить не только комфортное и деликатное лечение запора, но и качественную подготовку пациента к диагностическим и хирургическим манипуляциям.
Литература.
1. Amending the Monograph Over-The-Counter Laxative Drug Products to Include the Combination of Bisacodyl and Docusate Sodium; Comments on Docket No. 1978N-036L, 68 Fed. Reg. 60302, October 22, (2003).
2. Bowel preparation for colonoscopy with sodium picosulphate and magnesium citrate in children and adolescents /Kawakami E., Portorreal A., Scuissiatto M.L. et al.// Arq. Gastroenterol., vol.41, №1, (2004).
3. Locke GR III, Pemberton JH, Phillips SF. AGA technical review on constipation. Gastroenterology; 119:1766 (2000).
4. http://www.dulcolax.com
5. http://www.fda.gov/ohrms/dockets/dailys/04/feb04/020204/78N-0036L_emc-000003-01.pdf
Medicus Amicus #2, 2005
|
|
Новости 
