Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Пионер омоложения Обри де Грей: «У людей среднего возраста появился хороший шанс»

Старение не мистика, уверен известный исследователь Обри де Грей, возможно, самый известный в мире сторонник провокационного взгляда на то, что медицинские технологии однажды позво..


Активное вещество виагры предложили использовать для лечения рака

Комбинация виагры и одной из вакцин от гриппа оказалась эффективным средством в борьбе с метастазами...


Про идиотов и клещей

Выяснилось, однако, что идиоты, лечащие энцефалит парацетамолом, живут среди нас и с виду вполне вменяемы...


Здоровье – в воздухе: 5 причин купить увлажнитель воздуха Boneco

Принято считать, что наиболее сильное влияние на состояние здоровья оказывают ежедневные физические нагрузки, качество употребляемых продуктов питания и сон. Почему-то во внимание..


Минздрав анонсировал запуск услуги «электронный рецепт»»

После апреля 2018 года Министерство здравоохранения Украины планирует ввести в действие услугу "электронный рецепт"...


99-летний австралийский пловец установил мировой рекорд

99-летний австралийский пловец, судя по всему, установил мировой рекорд в своей возрастной категории при заплыве на 50 метров вольным стилем...


Викликають інсульт! Вчені назвали 5 найнебезпечніших знеболюючих

Такого висновку дійшли тайванські вчені, результати наукової роботи опубліковані у British Journal of Clinical Pharmacology...


Эффективность применения ацетилцистеина в комплексном лечении больных ХОЗЛ и идиопатическими интерстициальными пневмониями Эффективность применения ацетилцистеина в комплексном лечении больных ХОЗЛ и идиопатическими интерстициальными пневмониями

Эффективность применения ацетилцистеина в комплексном лечении больных ХОЗЛ и идиопатическими интерстициальными пневмониями

Ячник А. И., д.м.н., Национальный институт фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г.Яновского
Моногарова Н. Е., к.м.н., Донецкий национальный медицинский университет им. М. Горького


При том, что роль муколитической терапии в лечении ХОЗЛ остается дискутабельной (в одних странах они применяются широко, в других, таких как Великобритания, США, Австралия, считаются неэффективными), в повседневной врачебной практике широко используется N-ацетилцистеин (АЦЦ). На данный момент в мире представлены данные более чем о 10 многоцентровых исследованиях, посвященных изучению эффективности N-ацетилцистеина (АЦЦ) при ХОЗЛ.

Интерес к АЦЦ обусловлен несколькими причинами:
  1. АЦЦ обладает выраженным муколитическим действием, обусловленным осуществляемым им разрывом дисульфидных связей мукополисахаридов;
  2. АЦЦ повышает моторику мерцательного эпителия трахеобронхиального дерева;
  3. АЦЦ оказывает антиоксидантное пневмопротекторное действие за счет связывания SH-химических радикалов;
  4. АЦЦ способствует повышению синтеза глутатиона – важного фактора химической детоксикации;
  5. АЦЦ имеет хорошие фармакокинетические свойства (всасываемость, биодоступность и др.).

Указанные свойства стали причиной тому, чтобы рекомендовать АЦЦ к широкому применению в пульмонологии, в частности при ХОЗЛ и идиопатических интерстициальных пневмониях (ИИП).

Мы представляем вашему вниманию результаты проведенных исследований, как по данным литературы, так и собственные, построенные на принципах доказательной медицины, которые касаются эффективности АЦЦ в комплексном лечении патологии органов дыхания.

Во всех многоцентровых исследованиях участвовало 2011 пациентов, из них 986 принимали АЦЦ, 1015 – плацебо. Доза АЦЦ составляла 400-600 мг/сутки, длительность приема – от 4 до 32 недель. Анализировались следующие показатели: предотвращение обострений с учетом клинических симптомов; частота госпитализаций; самооценка пациентов; нежелательные побочные явления.

Полученные результаты при лечении хронического бронхита: АЦЦ при пероральном приеме более эффективен, чем плацебо; препарат так же безопасен, как и плацебо; прием препарата сопровождается статистически значимым снижением риска обострений; наблюдается значительное уменьшение симптомов ХОЗЛ как по количеству, так и по качеству.

Однако при проведении многоцентровых исследований не были учтены следующие особенности: большое число выбывших пациентов из исследований, что может быть обусловлено низкой эффективностью АЦЦ; не учитывался риск обострений (профессиональные вредности, контакты, курение) и возможности их предотвращения; разная степень нарушений функции внешнего дыхания (ФВД), стадии ХОЗЛ в исходном состоянии; различная длительность приема препарата. В исследовании, проведенном на 40 больных в Национальном институте фтизиатрии и пульмонологии им. Ф.Г.Яновского, была предпринята попытка учесть эти факторы, проследить и оценить влияние препарата АЦЦ-200 фармацевтической компании «Sandoz» в дозе 400 мг в сутки в течение 56+-3 дней на показатели ФВД, газовый состав и кислотно-основное состояние крови, степень одышки и качество жизни по ее составляющей – физической активности.

Были получены следующие данные:
  1. У больных ХОЗЛ с тяжелым течением под влиянием 8-недельного приема препарата АЦЦ-200 наблюдается улучшение показателей ФВД, в частности ОФВ1.
  2. Прием АЦЦ-200 в дозе 400 мкг в сутки приводит к стабилизации клинического состояния пациентов со среднетяжелым течением ХОЗЛ: повышается физическая активность, уменьшается степень одышки.
  3. АЦЦ-200 в дозе 400 мкг в сутки уменьшает вероятность развития обострений у больных с тяжелым течением ХОЗЛ.
  4. Не наблюдалось нежелательных явлений со стороны ЖКТ, что позволяет сделать вывод об отсутствии негативного влияния препарата при приеме его внутрь в дозе 400 мкг в течение 8 недель.

Что касается возможности и перспектив применения препарата АЦЦ у больных ИИП, то в 2005 году были обобщены результаты рандомизированного двойного-слепого плацебоконтролируемого исследования IFIGENIA (Idiopatic pulmonary Fibrosiis International Group Exploring N-Acetylcysteine I Annual), убедительно продемонстрировавшего преимущества присоединения АЦЦ к стандартной терапии глюкокортикостероидами (ГКС) у больных ИИП. В этом исследовании, лидирующем в последние годы по количеству включенных больных с подтвержденным диагнозом ИИП (n=182), 92 больных в дополнение к ГКС и азатиоприну получали АЦЦ, 90 – плацебо. У 155 из этих пациентов (80 из группы АЦЦ и 75 из группы плацебо) морфологически был верифицирован идиопатический фиброзирующий альвеолит. Через 12 месяцев лечения стало очевидным, что АЦЦ замедляет снижение жизненной емкости легких и диффузионной способности легких: эти показатели были выше, чем в группе плацебо на 9 и 24% соответственно. Несмотря на то, что достоверных различий по прогнозу получено не было, в группе АЦЦ смертность составила 9% против 11% в группе плацебо. Кроме того, в группе АЦЦ в несколько большей степени повышалась толерантность к физической нагрузке, хотя достоверных различий по сравнению с группой плацебо также не получено.

В настоящее время в Национальном институте фтизиатрии и пульмонологии и Донецком национальном медицинском университете проводятся исследования по изучению эффективности АЦЦ при различных формах ИИП.

Medicus Amicus


Оценка статьи: 4.1
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Июль ´18 »
ПВСЧПСВ
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
19


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Всегда ли вы находите ответы на ваши вопросы в Medicus Amicus?

 Да - 184 [75%]

 Нет - 60 [24%]


Всего голосов: 245




Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2018 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"