Исследователи представили способ снизить цены на вакцины
Используя вакцину Зика в качестве модели, исследовательская группа показала, что платформа ДНК эффективно работает на мышах. После однократной низкой дозы вакцина ДНК защ..
| Биологи: люди с повышенной сонливостью в три раза чаще подвержены болезни Альцгеймера
Ученые из Университета Джона Хопкинса в США под руководством биолога Адама Спира выявили, что люди с повышенной дневной сонливостью в три раза чаще страдают от&..
| Биологи обнаружили три неуязвимых для антибиотиков бактерии
Каждый год только в США по меньшей мере 2 млн человек заражаются супербактериями — штаммами, устойчивыми к существующим антибиотикам. Из-за отсутстви..
| Новый анализ крови предсказывает рак почек задолго до диагноза
В новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Cancer Research, ученые вместе с коллегами из Израильского диагностического центра задались вопросом: мо..
| Новый наноматериал уничтожит пленки из микробов, которые развивают кариес
Американские химики представили наноматериал, растворяющий пленки из микробов, которые формируют налет и развивают кариес...
| Українцям робитимуть щеплення за новим графіком
Як пояснили в Міністерстві охорони здоров’я, оновлення в календарі стосуються вакцинації проти гепатиту В та туберкульозу. ..
| Смертельный вирус угрожает пандемией
Число жертв вируса Нипах, эпидемия которого началась на юге Индии, уже достигло семнадцати человек. По словам медиков, на данный момент нет ни вакцины, ни лечения вызываемого вирус..
|
| Основные нарушения пищевого поведения и их коррекция
Основные нарушения пищевого поведения и их коррекция
Основные нарушения пищевого поведения и их коррекция
Полноценное питание составляет основу жизнедеятельности организма и является важным фактором обеспечения резистентности к физическим и химическим агентам окружающей среды.
На сегодняшний день основные нарушения в питании – это недостаточное питание (белково-энергетическая недостаточность, гипо- и авитаминоз), избыточное питание (ожирение, избыточное потребление витаминов, минеральных веществ) и нарушения пищевого поведения (нервная булимия, нервная анорексия); см. рисунок.
Нервная анорексия (НА) и булимия (НБ) являются результатом психического расстройства. Эти два состояния не всегда можно четко разделить. Иногда развиваются смешанные синдромы, и анорексия может трансформироваться в булимию (в то же время булимия редко переходит в анорексию).
НА или пубертатное похудение
Это заболевание, характеризующееся потерей массы тела, искаженным представлением о своем внешнем виде, страхом прибавки в массе тела и глубокими обменными и гормональными нарушениями. Возможны также утрата аппетита, прекращение менструаций, повышенная физическая активность, стремление к похудению.
Заболевание возникает обычно в пубертатном возрасте и практически всегда у девушек в возрасте до 25 лет. Важным условием развития НА многие авторы признают нарушение темпа полового созревания: как ускорение, так и замедление.
Соотношение частоты развития заболевания среди мужчин и женщин составляет от 1:10 до 1:30. НА встречается чаще у представителей белой расы и у лиц из высших социальных слоев. Женщины с нарушенными привычками питания могут страдать от расстройств сердечной деятельности, аменореи, остеопороза.
Результаты эпидемиологических исследований позволили выделить группы повышенного риска в отношении развития НА. Наиболее многочисленную составили учащиеся старших классов школ и студенты высших учебных заведений. В особую группу вошли спортсменки, занимающиеся спортивной и художественной гимнастикой, а также лица, которые поддерживают массу тела на минимальном уровне в связи с особенностью профессии (манекенщицы, артисты балета).
Для НА характерны, согласно DSM-III-R (1989 г.), следующие 5 симптомов: ярко выраженный страх увеличить массу тела, искаженное самовосприятие (убеждение в своей излишней полноте), потеря не менее 25% исходной массы тела, отказ поддерживать массу своего тела выше минимальной границы нормы, отсутствие соматической патологии, обусловливающей похудение.
Психические нарушения
НА имеет психогенные причины возникновения: неадекватные отношения среди членов семьи, сконцентрированные на пищевых продуктах и поведении во время еды. Несмотря на кахексию, больные отрицают чувство голода, похудение, усталость или какие-либо другие связанные с приемом пищи нарушения. В течение последних лет показано, что НА – это не только психогенная проблема. Например, установлено, что у людей, страдающих заболеваниями, связанными с нарушениями приема пищи, имеет место химический дисбаланс, сходный с тем, который наблюдается у пациентов с депрессией.
Психодинамические теории НА основываются на том, что в основе заболевания лежит страх полового созревания, – именно оно является источником тревоги, эффективным средством борьбы с которой являются голодание и потеря массы тела.
Эндокринные нарушения
В развитии НА значительную роль отводят нарушению функции гипоталамуса (регуляция гонадотропинов, несахарный диабет, терморегуляция). Психобиологическая теория основана на том, что фоном для НА являются дисрегуляторные изменения в эндокринной системе, характерные для пубертатного периода (обычно это нарушение пищевого поведения проявляется либо до, либо вскоре после наступления периода полового созревания). Часто встречается аменорея, которая может предшествовать анорексии и сопровождается снижением базального уровня лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов. Менструальный цикл восстанавливается по мере нормализации массы тела.
Подкожная жировая клетчатка не определяется, хотя ткань молочных желез практически не изменена. Иногда наблюдаются нарушения функции щитовидной железы, секреции гормона роста, а также кортизола, гонадотропина и вазопрессина.
В результате гормональных нарушений могут отмечаться отеки, анемия, лейкопения, гипокалиемия, гипоальбуминемия. Тяжесть электролитных нарушений коррелирует с частотой самоиндуцированных рвот, которые вызывают повреждение кровеносных сосудов на лице, уменьшение пульса и артериального давления.
Еще более выраженные нарушения выявляются у больных, которые употребляют мочегонные и слабительные средства. Характер электролитного и кислотно-щелочного баланса зависит от особенностей пищевого поведения. При использовании диуретиков развиваются гипохлоремический алкалоз (потеря ионов хлора) и гипокалиемия.
В результате злоупотребления слабительными средствами (потеря ионов натрия) возникают ацидоз и гиперкалиемия за счет перехода калия из клетки во внеклеточное пространство. Изменения в балансе электролитов (калия, кальция) способствуют развитию тяжелых нарушений со стороны периферической нервной системы (нейромиопатия) и костной ткани (остеопороз). При длительном течении НА возможны нарушения электролитного баланса, обусловленные дефицитом калия и натрия (вследствие дегидратации), – мышечные спазмы и даже остановка сердца. Если используются слабительные средства, то эти нарушения еще больше усугубляются вследствие потери калия. Гипокалиемия может вызывать аритмии, сердечную недостаточность и представляет собой угрозу для жизни.
Согласно психобиологической теории НА приводит к голоданию, которое вызывает вторичные нейроэндокринные и метаболические изменения, воздействующие на функциональное состояние церебральных структур, вызывая изменения психики. Вследствие этого формируется замкнутый круг психобиологических нарушений.
Вторичная анорексия
Существует ряд заболеваний, которые так или иначе сказываются на потере аппетита: расстройства эндокринной системы, нарушения обмена веществ (недостаточность функции гипофиза или гипоталамуса, недостаток гормонов щитовидной железы и т.д.), заболевания органов пищеварения (аппендицит, цирроз печени, гастрит, гепатит), мочеполовой системы (хроническая почечная недостаточность), онкопатология, невротические реакции и психические нарушения (затяжная депрессия), болевой синдром, заболевания полости рта, кроме того, высокая температура тела, прием некоторых лекарственных средств (амфетамина, кофеина, некоторых антибиотиков) и др.
Лечение
Лечение анорексии, как и булимии, следует проводить под строгим контролем специалистов – психотерапевтов, диетологов и эндокринологов.
con-med.ru
|
|
Новости 
