Исследователи представили способ снизить цены на вакцины
Используя вакцину Зика в качестве модели, исследовательская группа показала, что платформа ДНК эффективно работает на мышах. После однократной низкой дозы вакцина ДНК защ..
| Биологи: люди с повышенной сонливостью в три раза чаще подвержены болезни Альцгеймера
Ученые из Университета Джона Хопкинса в США под руководством биолога Адама Спира выявили, что люди с повышенной дневной сонливостью в три раза чаще страдают от&..
| Биологи обнаружили три неуязвимых для антибиотиков бактерии
Каждый год только в США по меньшей мере 2 млн человек заражаются супербактериями — штаммами, устойчивыми к существующим антибиотикам. Из-за отсутстви..
| Новый анализ крови предсказывает рак почек задолго до диагноза
В новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Cancer Research, ученые вместе с коллегами из Израильского диагностического центра задались вопросом: мо..
| Новый наноматериал уничтожит пленки из микробов, которые развивают кариес
Американские химики представили наноматериал, растворяющий пленки из микробов, которые формируют налет и развивают кариес...
| Українцям робитимуть щеплення за новим графіком
Як пояснили в Міністерстві охорони здоров’я, оновлення в календарі стосуються вакцинації проти гепатиту В та туберкульозу. ..
| Смертельный вирус угрожает пандемией
Число жертв вируса Нипах, эпидемия которого началась на юге Индии, уже достигло семнадцати человек. По словам медиков, на данный момент нет ни вакцины, ни лечения вызываемого вирус..
|
| Подходы к терапии ИБС, место триметазидина
Подходы к терапии ИБС, место триметазидина
Подходы к терапии ИБС, место триметазидина
М.М.Петрова1, А.А.Ларионов1,2, А.И.Инжутова2, А.Б.Салмина2 1Кафедра поликлинической терапии, семейной медицины и ЗОЖ с курсом последипломного образования ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава РФ 2НИИ молекулярной медицины и патобиохимии ГБОУ ВПО Красноярский государственный медицинский университет им. проф. В.Ф.Войно-Ясенецкого Минздрава РФ
Проблема смертности от сердечно-сосудистой патологии не утрачивает своей актуальности на протяжении десятилетий. Анализ структуры заболеваемости в секторе «Болезни сердца и сосудов» в Российской Федерации определяет, что около 80% смертельных случаев приходится на ишемическую болезнь сердца (ИБС) [1]. На долю ИБС совместно с цереброваскулярной патологией с учетом возрастно-половых особенностей приходится 74,9% летальных исходов среди мужчин и 72,2% среди женщин в возрасте от 25 до 64 лет [2].
С точки зрения патофизиологии ИБС представляет собой комплекс биохимическо-морфологического дисбаланса в сердечной мышце и сосудистом русле, проявляющегося в ишемии, т.е. возникновении несоответствия между доставкой кислорода с кровью и потребностью тканей в кислороде.
В основе биохимического и морфологического дисбаланса ИБС лежит состояние, именуемое эндотелиальной дисфункцией (ЭД). ЭД представляет собой синдромокомплекс, сопровождающийся вазоконстрикцией, активацией процессов атерогенеза и иммуннокомпетентных клеток, гиперкоагуляции [3]. В процессе повреждения эндотелия запускаются ранние механизмы атеросклероза, что сопровождается увеличением секреции хемокинов, молекул лейкоцитарной адгезии, повышенным окислением липопротеидов низкой плотности, активацией тромбоцитов, миграционных и пролиферативных процессов гладкомышечных клеток. ЭД вызывает нарушение миокардиальной перфузии и миокардиальную ишемию (результат парадоксальной вазоконстрикции), модулирует архитектуру атеросклеротической бляшки, обусловливает ее деструкцию, лежит в основе развития острого коронарного синдрома [4, 5].
В клинической практике для лечения ИБС используется широкий диапазон препаратов: антиангинальные препараты, антиагреганты, b-адреноблокаторы (БАБ) и т.д. Действие лекарственных препаратов направлено на устранение спазма, неспецифического воспаления, снижение нагрузки на миокард, уменьшение вероятности тромбоза и сохранение запасов аденозинтрифосфорной кислоты (АТФ), которые снижаются при ишемии и приводят к развитию метаболических изменений, нарушений электрофизиологии и сократимости сердца, развитию электрокардиографических и клинических проявлений. БАБ, например, снижают высвобождение жирных кислот из депо, уменьшая их поступление к сердцу, и тем самым запускают глюкозный путь получения энергии, менее затратный с точки зрения использования кислорода.
В настоящее время в клинической практике при терапии ИБС многие специалисты используют метаболический цитопротектор триметазидин. Назначение данного препарата является оправданным при ведении пациента с разными формами ИБС. Триметазидин частично ингибирует окисление длинноцепочечных жирных кислот в митохондриях кардиомиоцитов, позволяет сердцу синтезировать АТФ в условиях недостаточного поступления кислорода, предупреждая или уменьшая выраженность ишемических явлений. При этом устранение или уменьшение выраженности ишемии происходит вне зависимости от причины, обусловившей проблему.
Антиангинальная эффективность триметазидина медленного высвобождения была показана в разных рандомизированных плацебо-контролируемых и сравнительных исследованиях, подтверждена метаанализами и систематическим обзором1.
В 2011 г. был опубликован сетевой метаанализ, в который были включены более 200 исследований и данные почти 20 тыс. пациентов. Анализ показал, что нет существенных различий в выраженности антиангинального эффекта триметазидина и других антиангинальных препаратов, включая нитраты, антагонисты кальция и относительно новые препараты, такие, как ранолазин и никорандил. Триметазидин входит в американские, европейские и российские рекомендации по лечению пациентов со стабильной стенокардией. В 2007 г. препарат вошел в европейские рекомендации по вторичной профилактике у пациентов, перенесших острый коронарный синдром без подъема сегмента ST.
con-med.ru
|
|
Новости 
