Пам'ятка хворому на остеоартроз

О. П. Борткевич, д. мед. наук, провідний співробітник відділу некоронарогенних хвороб серця Інституту кардіології ім. акад. М.Д. Стражеска, м. Київ

Остеоартроз — одне з найпоширеніших захворювань суглобів, характеризується ураженням хряща, який вистилає кісткові структури, які стикаються всередині суглоба. Причина виникнення захворювання невідома. Найбільш вірогідними вважають дві причини: спадкову схильність (успадковується дефект структури суглобового хряща) та надмірну мікротравматизацію тканин суглоба (наприклад, при надмірній масі тіла, деяких професіях та ін.). Внаслідок цього хрящ тоншає, а в кістці утворюються "шипи" — остеофіти. Найчастіше спостерігають ураження тих суглобів, які зазнають найбільшого статичного (колінні, кульшові, хребет) або динамічного (деякі суглоби кисті) навантаження.

Це повинен знати кожний хворий на остеоартроз

Характерним симптомом остеоартрозу є біль у суглобі, що виникає під час тривалого стояння, ходьби, бігу та зникає у спокої. При остеоартрозі колінних суглобів біль з'являється при спусканні зі сходів. У хворих на остеоартроз суглобів кисті пальці набувають характерної вузлуватої форми. У теперішній час це захворювання невиліковне. Проте, за умови регулярного лікування та правильної організації життя можливо уповільнити й навіть призупинити прогресування хвороби.

Хворий на остеоартроз повинен суворо дотримувати рекомендацій лікаря. Лікування, як правило, включає знеболювальні засоби, правильне поєднання відпочинку та фізичних вправ, що дуже важливо для підтримання сили в уражених суглобах. Слід мати на увазі, що знеболювальні препарати хворим на остеоартроз призначають лише для зменшення інтенсивності болю, а не для того, щоб вони могли ще більше навантажувати суглоби. Не слід надмірно навантажувати суглоби (наприклад, не можна стояти на колінах під час прибирання квартири, закривати колінами шухляди, зачиняти ними двері). Необхідно уникати тривалого статичного навантаження, тобто, не стояти протягом тривалого часу, по можливості намагатися присісти, як у приміщенні, так і на вулиці, у транспорті. Не слід бігти до автобуса, краще повільно підійти до зупинки, присісти на лавку і почекати наступного. Під час ходьби не слід поспішати, робити швидкі повороти і зупинки, ходити по нерівній дорозі. Повернувшись додому, слід відпочити на високому стільці з підлокітниками чи у кріслі, щоб при вставанні допомогти собі руками.

Слід намагатися тримати уражені суглоби в теплі. Рекомендують уникати охолодження кінцівок, застосовувати теплові процедури (гаряче обертання, гаряча ванна, сухе тепло).

Якщо лікар діагностував у Вас остеоартроз кульшового суглоба, якомога швидше навідайтесь до ортопеда. На жаль, це найбільш несприятливий варіант остеоартрозу, який характеризується швидким прогресуванням. Єдиним шляхом уповільнити прогресування остеоартрозу кульшового суглоба є зміна Вашого способу життя. Перш за все, під час ходьби завжди беріть палицю, вона забезпечить розвантаження суглоба на 50%. Розподіляйте статичне (стояння) і статико-динамічне (ходьба) навантаження протягом дня так, щоб максимально зменшити навантаження на ушкоджений суглоб.

Іноді після надмірного навантаження, інфекційних захворювань, переохолодження або без причини уражений суглоб може збільшуватися ("розбухати"), шкіра над ним стає гарячою, біль посилюється, з'являється при найменших рухах у ньому, а іноді й у спокої. Ці симптоми свідчать про виникнення запалення у суглобі, накопичення запальної рідини в його порожнині. Це серйозна проблема, не слід чекати її самостійного вирішення, займатися самолікуванням, треба терміново звернутися до лікаря. Занадто пізня консультація фахівця може призвести до необоротних змін у деяких структурах суглоба, що зумовить тривалий перебіг або часткове усунення запалення, часте й тривале загострення.

В осіб з надмірною масою тіла її нормалізація сприятиме зменшенню інтенсивності болю в суглобах. Необхідно відмовитися від легкозасвоюваних вуглеводів (цукор, здоба, картопля, рис, шоколад та ін.), жирних сортів м'яса, тваринних жирів.

Фізичні вправи

Фізичні вправи надзвичайно важливі для пацієнтів з будь-яким захворюванням колінного суглоба.

Особливе значення в лікуванні остеоартрозу має зміцнення чотириголового м'яза стегна, розташованого на його передній поверхні, який здійснює розгинання колінного суглоба та стабілізує його. Виконання вправ на зміцнення цього м'яза сприяє значному зменшенню інтенсивності болю в суглобі. Необхідно пам'ятати, що при остеоартрозі будь-які вправи слід виконувати у положенні сидячи або лежачи, але не в положенні стоячи.

На задній поверхні стегна розташована група м'язів, що розгинають коліно. Як правило, ці м'язи значно потужніші за чотириголовий м'яз, що розгинає коліно і випрямляє нижню кінцівку. Тому під час травми чи запалення колінного суглоба нижня кінцівка має тенденцію до згинання, оскільки м'язи—згиначі стегна за такої ситуації утворюють постійну згинальну контрактуру. Часто після операції лікар насильно розгинає колінний суглоб, щоб послабити м'язи—згиначі.

Корисна вправа для попередження утворення контрактури м'язів—згиначів — розтягування ахіллового (п'яткового) сухожилля.

Встаньте на відстані 40 см від стіни (чи шафи), стопа щільно прилягає до підлоги, коліна розігнуті; обіпріться витягнутими руками об стіну. Зігніть руки в ліктях, намагайтеся доторкнутися груддю до стіни, потім станьте у вихідне положення. Виконуючи цю вправу, ви розтягуєте ахіллове сухожилля, литкові м'язи та м'язи—згиначі стегна.

Інша вправа на зміцнення м'язів—згиначів колінного суглоба: вихідне положення: лежачи на животі. Повільно згинайте та розгинайте ноги в колінних суглобах. Цю вправу бажано виконувати з грузами — браслетами на гомілковостопних суглобах.

Пасивні вправи — перший ступінь у відновному періоді, оскільки вони не потребують зусиль від пацієнта. Асистент (медична сестра, фізіотерапевт) згинає і розгинає нижню кінцівку настільки, наскільки дозволяють колінний суглоб і розслаблені м'язи.

Напівактивні вправи — наступний ступінь. За допомогою асистента пацієнт самостійно (активно) згинає та розгинає кінцівку у колінному суглобі.

Активні вправи виконують без допомоги асистента. Існують два типи активних вправ: ізометричні та ізотонічні.

Ізометричні вправи використовують як перехідні між напівактивними та активними ізотонічними вправами. Під час їх виконання напружуються й розслабляються різні групи м'язів, при цьому кінцівка (тіло) не рухається. Для їх виконання можна обпертися стопами в нерухомий предмет (стіну, шафу, ліжко) або напрягати протилежні групи м'язів, які здійснюють згинання—розгинання ніг в колінних суглобах, або притискати кінцівки щільно одна до одної під різним кутом. Проконсультуйтесь у лікаря чи фізіотерапевта, який спортивний інвентар можна використовувати для виконання цих вправ.

Ізотонічні вправи вимагають активних рухів тіла. Наведені нижче вправи допоможуть зміцнити колінні суглоби і підготувати їх до повсякденної активності.

Лікар порадить Вам, які з них слід виконувати, і може запропонувати додаткові вправи.

Як часто треба виконувати ці вправи?

Найбільш доцільна рекомендація — виконувати їх до відчуття легкої стислості і болючості у м'язах на наступний ранок, проте, так, щоб мати змогу виконати їх знову. Більш точну пораду Вам надасть лікар. Ускладнюйте вправи поступово, не перевантажуйте суглоби. Спробуйте робити теплі обертання колінного суглоба або всієї кінцівки перед вправами.

Плавання — це не лише чудовий вид спорту для зміцнення всього тіла, а й ефективний спосіб розвантажити, дати відпочинок суглобам нижніх кінцівок і хребта. В басейні можна виконувати спеціальні вправи для колінного суглоба. Наприклад, ходьба у воді, що дістає до стегна або до талії. При цьому намагайтеся іти, не згинаючи коліна і максимально піднімаючи ноги ("гусяча хода"), що значно посилить чотириголовий м'яз.

Їзда на велосипеді — найкращий вид спорту для хворих на остеоартроз: з одного боку, зміцнюються і стають гнучкими коліна та м'язи нижніх кінцівок у цілому, з іншого, на відміну від бігу, колінні суглоби не відчувають поштовхів при торканні стоп об землю. Важливим моментом є висота сидіння на велосипеді. Вона має бути такою, щоб при крутінні педалей колінні суглоби не дуже згинались. Оптимальна швидкість їзди на велосипеді для хворого на остеоартроз — до 80 об./хв.

Якщо після їзди на велосипеді з'явився біль у суглобах, його можна полегшити, піднявши сидіння на кілька сантиметрів. Розташовувати стопи на педалях необхідно так, щоб пальці були спрямовані дещо всередину. Перед їздою слід виконати вправи для розминання й розтягування. Слід пам'ятати, що їзда на високій швидкості в холодну погоду — це додатковий охолоджуючий чинник, тому ноги слід тримати в теплі.

Деякі пристосування для захисту колінних суглобів.

Чи можливо вилікувати остеоартроз?

Сьогодні повністю вилікувати остеоартроз неможливо. Основним завданням лікування є призупинити прогресування хвороби, усунути больовий синдром, поліпшити якість життя, відновити функціональний стан хворого.

Препарати для лікування остеоартрозу

Раніше фахівці призначали хворим на остеоартроз виключно нестероїдні протизапальні препарати. Дія їх наступає досить швидко, проте, вони мають численні негативні побічні реакції, зокрема, кровотечу в травному каналі, виразкоутворення, підвищений ризик виникнення серцево-судинних ускладнень, насамперед, інфаркту міокарда та інсульту. Деякі нестероїдні препарати через частоту тяжких ускладнень навіть зняті з продажу та заборонені до виробництва. Таким чином, нестероїдні препарати — не панацея. Недостатньо усунути біль — як при остеоартрозі, так і при інших ревматичних захворюваннях, потрібні препарати базисного лікування, які не просто вгамовують біль і усувають запалення, а й попереджують подальше руйнування хряща, тобто, основний механізм розвитку хвороби.

Чи існують в наш час препарати для лікування остеоартрозу?

Відновлення структури суглобового хряща є основною метою лікування остеоартрозу. В останній час за кордоном активно застосовують препарати повільної дії, які мають не лише аналгетичну активність, а й здатність відновлювати структуру хряща, в тому числі ті, що мають у своєму складі рослинні компоненти (екстракт імбиру).

У міжнародних контрольованих дослідженнях встановлено безпечність екстракту імбиру для здоров'я хворих. Препарати на основі цієї рослини вже з'явилися і на вітчизняному ринку, що дає змогу сподіватися на ефективне лікування остеоартрозу без побічних реакцій.

Заключна порада

Не запускайте хворобу і не займайтесь самолікуванням. Пам'ятайте, чим правильніше і раніше призначене фахівцем лікування, тим більше шансів у хворого поліпшити здоров'я та відновити втрачену якість життя.

Источники:
Likar.org.ua,


www.medicusamicus.com