Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
ЛогинПарольЗапомнить
Транзиторные ишемические атаки и малые инсульты требуют ранней диагностики и немедленного лечения.

Известно, что примерно у 10% больных, перенёсших транзиторную ишемическую атаку (ТИА) или малый инсульт (МИ), в течение недели после первого эпизода ишемии повторно  развивает..


Азелаиновая кислота для лечения красных угрей

Сотрудники Berlex Laboratories, Inc. (США), провели испытание препарата Finacea (азелаиновая кислота) в виде 15% геля для местного лечения воспалительных папул и пустул угревой сып..


Достижения и перспективы современной антиагрегантной терапии

Возрастающая агрессивность лечения, обусловленная появлением и стремительным развитием новых хирургических технологий, приводит к необходимости дальнейшего повышения эффективного и..


Эбола выявила этические проблемы внутри мирового сообщества

До сегодняшнего момента Эбола не была проблемой мирового масштаба, хотя это заболевание с огромным процентом смертности и ужасающим течением болезни. Многие из нас никогда не слыша..


Сравнение лапароскопического доступа и лапаротомии при хирургическом лечении рака толстой кишки: результаты рандомизированного исследования COLOR

В экономически развитых странах рак толстой кишки (РТК) занимает по частоте третье место среди раков как у женщин, так и у мужчин. В настоящее время только операция дает таким боль..


Какой прием азитромицина при муковисцидозе лучше?

При том, что рядом рандомизированных контролируемых исследований показана клиническая эффективность азитромицина при муковисцидозе, оптимальный режим его приема до сих пор не опред..


Проанализированы последние тенденции показателей смертности ВИЧ инфицированных больных.

исследовательского коллектива D:A:D, Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drug (Сбор данных о побочном действии антиретровирусных лекарственных средств) провели анализ осн..


Проанализированы последние тенденции показателей смертности ВИЧ инфицированных больных. Проанализированы последние тенденции показателей смертности ВИЧ инфицированных больных.

Проанализированы последние тенденции показателей смертности ВИЧ инфицированных больных.

Выживаемость и ожидаемая продолжительность жизни ВИЧ инфицированных больных в эру комбинированной антиретровирусной терапии (АРТ) остаются в центре внимания исследователей. При этом особый  интерес вызывают причины смерти и факторы, связанные с ее повышенным риском. Как очевидно, в основе такого интереса лежит стремление определить точки возможного приложения профилактической и лечебной работы с пациентами с тем, чтобы в дальнейшем увеличить продолжительность жизни больных и улучшить качество их жизни.  Члены исследовательского коллектива D:A:D, Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV Drug (Сбор данных о побочном действии антиретровирусных лекарственных средств) провели анализ основных причин смерти больных в их когортах и их факторов риска. Результаты их работы опубликованы в электронной версии журнала AIDS.
Методы и ход исследования.
Исследование D:A:D является одним из самых многочисленных проспективных когортных исследований в мире и объединяет 11 когорт, изучающих  ВИЧ инфицированных больных, наблюдающихся в 212 клиниках, расположенных в 21 стране Европы, Северной Америки и Австралии. Для всех умерших больных исследователи собирают информацию о причинах смерти. В данном анализе причины смерти были объединены в следующие пять категорий: сердечно-сосудистые болезни, ВИЧ/СПИД-ассоциированные заболевания, причины, связанные с болезнями печени, не СПИД-индикаторные онкологические заболевания и "другие причины" ( в том числе неизвестные).
Исследователи изучали взаимодействие ВИЧ-ассоциированных и не ВИЧ-ассоциированных факторов риска и смерти. В качестве основного статистического метода использовали многофакторную пуассоновскую регрессию.
Результаты.
В исследование D:A:D были включены 33 308 больных, которых наблюдали в среднем в течение 3 лет, что составило 180 176 человеко-лет наблюдения. Медиана числа CD4 клеток составила в когорте 408 кл/мкл, 49% больных имели вирусную нагрузку < 400 копий/мл, а средняя длительность АРТ составила 3,1 года.
За время наблюдения умерли 2482 больных и смертность от всех причин составила 13,8 на 100 человеко-лет. Наиболее частыми причинами смерти были следующие: ВИЧ/СПИД (743 или 29,9%), заболевания печени (341 или 13,7%), сердечно-сосудистые заболевания  (289 или 11,6%) и не связанная со СПИДом онкопатология (286 или 11,6%). Другими причинами были инвазивная бактериальная инфекция (166 или 6,7%), суицид (96 или 3,6%) и передозировка наркотиков (63 или 2,5%).
С течением календарного времени, а именно в 2007-2008 гг. по сравнению с 1999-2000 гг., смертность уменьшилась практически для всех причин. Особенно заметно снижение смертности от СПИДа (с 5,62 на 1000 человеко-лет до 1,75 на 1000 человеко-лет), а также от хронического вирусного гепатита, печеночной недостаточности, инфаркта миокарда, суицида и передозировки наркотиков.
Основным ВИЧ-ассоциированным фактором риска безусловно является число CD4 клеток и его снижение повышало смертность от каждой из причин с тем лишь различием, что данная взаимосвязь была выражена в большей или меньшей степени. Так, при числе CD4 клеток < 50 кл/мкл или ≥ 500 кл/мкл смертность от вирусного гепатита составила соответственно 8,3 на 1000 против 0,58 на 1000 человеко-лет, а смертность от сердечно-сосудистых заболеваний - соответственно 3,11 и 1,16 на 1000 человеко-лет. Вирусная нагрузка также была связана с более высокой смертностью от СПИДа, особенно у больных, не принимающих антиретровирусные препараты.
Из не связанных с ВИЧ факторов риска исследователи проанализировали курение, индекс массы тела (ИМТ), наркопотребление, повышенное артериальное давление, диабет и вирусы гепатита В и С. Они обнаружили, что курение повышает вероятность смерти от всех причин на 44%, а также риск смерти от сердечно-сосудистой патологии и онкологических заболеваний, не связанных со СПИДом.  ИМТ >  30 был связан со значительно меньшим риском смерти от СПИДа, но с несколько повышенным риском смерти от сердечно-сосудистых заболеваний. И повышенное артериальное давление и диабет повышали риск смерти от всех причин, СПИДа, болезней печени и сердечно-сосудистых заболеваний. Инфекция вирусами гепатитов С и В была связана с повышенным риском смерти от всех причин и от болезней печени.
Исследователи определили также, что у мужчин риск смерти был в 1,32 раза выше, чем у женщин. Более пожилые люди имели больший риск смерти от всех причин, от не связанных со СПИДом онкологических заболеваний и от сердечно-сосудистых заболеваний.
Выводы.
Авторы исследования пишут, что благодаря своему размеру когорта D:A:D является идеальной для изучения изменения в структуре причин смерти ВИЧ инфицированных больных. Они отмечают однако, что обсервационный характер исследования не позволяет исключить влияния сопутствующих факторов.
Исследователи обращают внимание на то, что на смертность ВИЧ инфицированных больных влияют множество традиционных факторов риска смерти, таких как курение, потребление наркотиков, диабет и т.п. Они считают, что максимальное снижение смертности ВИЧ инфицированных больных возможно только при воздействии на каждый из этих факторов риска. Исследователи отмечают, что их анализ не показал никаких неожиданных тенденций в структуре причин смертности.
Источник.
The Data Collection on Adverse Events of Anti-HIV drugs (D:A:D) Study Group. Factors associated with specific causes of death amongst HIV-positive individuals in the D:A:D study. AIDS 2010, 24:000–000. DOI:10.1097/QAD.0b013e32833a0918. Medline абстракт

www.medicusamicus.com
Статья подготовлена интернет-журналом MedMir.com, «Обзоры мировых медицинских журналов на русском языке» (адрес в интернете medmir.com)


Оценка статьи: 3.6
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Октябрь ´17 »
ПВСЧПСВ
      1
2345678
9101112131415
16171819202122
23242526272829
3031
19


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Всегда ли вы находите ответы на ваши вопросы в Medicus Amicus?

 Да - 184 [75%]

 Нет - 60 [24%]


Всего голосов: 245




Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2017 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"