Ответы профессора Арутюнова Г.П. на вопросы Артура Мосса Prof. Dr. Arutiunov
1. Какова важность проблемы и распространенность сердечной недостаточности (СН) в России?
Распространенность сердечной недостаточности в РФ была изучена в рамках национального эпидемиологического исследования ЭПОХА
2. Какая наиболее полезная классификация градаций СН?
В РФ используется классификация как по стадиям, так и по ФК. Считаю, что это наиболее полезная классификация, так как позволяет оценить динамику состояния пациента. Так как стадию изменить невозможно, то в ходе лечения
можно добиться изменения ФК, таким образом на момент выписки в диагнозе может быть отражен измененный ФК. Следует признать, что, к сожалению, все еще значимый процент врачей использует только классификацию по стадиям болезни.
3. Каковы терапевтические подходы к предупреждению СН?
Наиболее важными профилактическими принципами для РФ являются контроль АД и сахарного диабета, а так же увеличение количества операций по поводу клапанных пороков.
4. Как дифференцировать фибрилляцию предсердий являющуюся следствием или причиной СН?
Для реальной клинической практики принципиальным является вычленение групп больных с патологией
щитовидной железы или митральными пороками, однако, пациент, имеющий мерцательную аритмию, проходит стандартное обследование, независящее от этой причины мерцательной аритмии. Выявление при диагностическом алгоритме пороков клапана или патологии щитовидной железы по сути унифицирует лечебные мероприятия для всех остальных пациентов.
5. Если бы у вас было 3 препарата для лечение СН, какие бы вы выбрали?
Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, мочегонные.
6. Какие некардиологические препараты могут быть причиной СН?
Стероиды, цитостатики, интерфероны.
7. Является ли внезапная смерть актуальной проблемой у больных с СН?
Да, является ведущей причиной летальных исходов у больных II III ФК и только у больных IV ФК становится 2-ой по значению, уступая первое место смерти от прогрессии ХСН.
8. Когда имплантация КВД показана больным с СН?
Имплантация показана при спонтанной устойчивой желудочковой тахикардии в сочетании со структурной патологией сердца.
9. Может ли КВД сочетаться с ресинхронихзирующей терапией
в лечении больных с СН?
Да.
10. В каких ситуациях больным с прогрессирующей СН показана трансплантация сердца?
Для РФ трансплантация сердца не является методом выбора для лечения
ХСН. Можно предположить, что даже при доступности этого метода его следует рассматривать только после применения хирургических методов, направленных на увеличение сократительной способности желудочков и использования вспомогательных хирургических методов поддержки левого желудочка.
Medicus Amicus
hf-symposium.org
| 
Новости 
