Исследователи представили способ снизить цены на вакцины
Используя вакцину Зика в качестве модели, исследовательская группа показала, что платформа ДНК эффективно работает на мышах. После однократной низкой дозы вакцина ДНК защ..
| Биологи: люди с повышенной сонливостью в три раза чаще подвержены болезни Альцгеймера
Ученые из Университета Джона Хопкинса в США под руководством биолога Адама Спира выявили, что люди с повышенной дневной сонливостью в три раза чаще страдают от&..
| Биологи обнаружили три неуязвимых для антибиотиков бактерии
Каждый год только в США по меньшей мере 2 млн человек заражаются супербактериями — штаммами, устойчивыми к существующим антибиотикам. Из-за отсутстви..
| Новый анализ крови предсказывает рак почек задолго до диагноза
В новом исследовании, опубликованном в журнале Clinical Cancer Research, ученые вместе с коллегами из Израильского диагностического центра задались вопросом: мо..
| Новый наноматериал уничтожит пленки из микробов, которые развивают кариес
Американские химики представили наноматериал, растворяющий пленки из микробов, которые формируют налет и развивают кариес...
| Українцям робитимуть щеплення за новим графіком
Як пояснили в Міністерстві охорони здоров’я, оновлення в календарі стосуються вакцинації проти гепатиту В та туберкульозу. ..
| Смертельный вирус угрожает пандемией
Число жертв вируса Нипах, эпидемия которого началась на юге Индии, уже достигло семнадцати человек. По словам медиков, на данный момент нет ни вакцины, ни лечения вызываемого вирус..
|
| О прогностическом значении анемии у больных хронической сердечной недостаточностью.
О прогностическом значении анемии у больных хронической сердечной недостаточностью.
О прогностическом значении анемии у больных хронической сердечной недостаточностью.
Показано, что анемия при хронической сердечной
недостаточности (ХСН) встречается относительно часто и предвещает
неблагоприятный прогноз*. Однако такое заключение было сделано на
основании данных, полученных у госпитализированных пациентов, при
вторичном анализе клинических испытаний с учетом только исходных
показателей крови, либо при анализе выборки из больших административных
баз. Ученые из Клиники Кливленда (штат Огайо, США) провели исследование
большой неотобранной когорты амбулаторных больных ХСН с целью
определения распространенности у них анемии, выяснения ее клинических
особенностей и прогностического значения.
Методы и ход исследования.
Анализу подверглась база регистра последовательно с 2001 г. по апрель 2006 г. внесенных взрослых пациентов с
ХСН и выполненным общим анализом крови (n=6159). Были исключены больные с врожденными пороками сердца, гематологическими заболеваниями, документированными желудочно-кишечными кровотечениями перед взятием общего анализа крови. Авторы использовали традиционное определение анемии: снижение
гемоглобина (Гб) < 12 мг/дл у мужчин и < 11 мг/дл у женщин.
Наблюдение за пациентами продолжалось до июня 2007 г. Повторные общие анализы крови обозначались как краткосрочная динамика при их заборе в пределах 3 месяцев от исходного и как долгосрочная динамика при их заборе в пределах 6 месяцев ±100 суток. Компенсация анемии расценивалась при восстановлении значений Гб ≥ 12 и 11 мг/дл у мужчин и женщин соответственно.
За стойкую (персистирующую) анемию принимались случаи снижения Гб, сохраняющиеся при последующем (кратко- или долгосрочном) наблюдении.
Результаты.
Большинство пациентов получали современную терапию ХСН: ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента или блокаторы рецепторов ангиотензина II – около 90%, β-блокаторы – около 75%, петлевые диуретики – более 80%. Средняя фракция выброса (ФВ)
левого желудочка (ЛЖ) составила 30%, средний уровень мозгового натрийуретического пептида (МНП) – 325 пг/мл (определен у 2128 больных). Повторный анализ крови в течение 3 и/или 6 месяцев был выполнен у 23% когорты.
При включении в регистр анемия была выявлена у 17,2% участников (среди мужчин – у 17,8%, среди женщин – у 16,0%). В большинстве случаев она была нормоцитарной (71,6%), реже – микроцитарной (19,6%) и макроцитарной (8,8%).
Однако генез анемии (и соответственно диагноз по МКБ-9) был уточнен только у 3% пациентов.
Больные с анемией были старше, чаще страдали сахарным диабетом (СД), имели более высокий уровень МНП и мочевины, меньший уровень скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и липопротеидов низкой плотности, более
тяжелую степень диастолической дисфункции ЛЖ. При многофакторном анализе СД, уровень МНП >325 пг/мл, ФВ ЛЖ ≥ 30%, СКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 были независимыми предикторами анемии с отношением шансов соответственно 2,14, 4,38, 0,81 (для ФВ <30%) и 3,04.
При
6-месячном наблюдении анемия была выявлена у 19,6% пациентов, не имевших ее при включении в регистр; у 43,0% лиц с исходной анемией она компенсировалась; у 55,7% – анемия персистировала.
При длительном наблюдении (3,9±2,2 года) 1827 (30%) пациентов
умерли. Больные с исходной анемией имели значительно худший 3-летний прогноз, чем лица без анемии: общая смертность составила 47% и 26% соответственно (р<0,0001). В подгруппе участников с повторными анализами крови в течение 6 месяцев пациенты с персистирующей или вновь выявленной анемией, но не
с компенсированной анемией, также имели худший прогноз. Общая смертность за 3 года составила 58% при персистирующей анемии и 45% при вновь выявленной анемии против 31% при отсутствии анемии (оба р<0,0001).
Выводы.
В данном одноцентровом
когортном исследовании амбулаторных пациентов с ХСН установлено, что персистирующая и вновь выявленная анемия сопровождается значительно худшей 3-летней выживаемостью. Напротив, при транзиторной анемии у 43% больных долгосрочный прогноз в сравнении с лицами без анемии не ухудшался.
Авторы,
тем не менее, подчеркивают, что полученные ими данные наводят на мысль о том, что больные ХСН часто не обследуются на наличие анемии, а при выявлении анемии ее значение недооценивается.
Источник.
Tang W.H.W., Tong W., Jain A. et al. Evaluation and Long-Term Prognosis of New-Onset, Transient, and Persistent Anemia in Ambulatory Patients With Chronic
Heart Failure. J Am Coll Cardiol. February 5, 2008;51:569–76. Статья-источник. Medline абстракт.
Medicus Amicus
medmir.com
|
|
Новости 
