Сайт для врачей и фармацевтов
Карта сайта Сделать стартовой Добавить в избранное
Loading
Медицинский информационный портал
Українцям робитимуть щеплення за новим графіком

Як пояснили в Міністерстві охорони здоров’я, оновлення  в календарі стосуються  вакцинації проти гепатиту В та туберкульозу. ..


Смертельный вирус угрожает пандемией

Число жертв вируса Нипах, эпидемия которого началась на юге Индии, уже достигло семнадцати человек. По словам медиков, на данный момент нет ни вакцины, ни лечения вызываемого вирус..


Для коллег-инфекционистов, и не только

Ольга Голубовская..


Розроблено новий перелік захворювань, при яких людина може безоплатно отримати від держави автомобіль

Міністерством охорони здоров’я України на громадське обговорення пропонується проект наказу «Про затвердження Переліку медичних показань на право одержан..


Деякі віруси здатні спричинювати розвиток діабету - відкриття

Американські учені виявили чотири віруси, що продукують інсуліноподібні гормони...


В Австралии началась эпидемия неизлечимой гонореи

Согласно отчетам австралийской Национальной системы предупреждения критической резистентности бактерий (CARAlert), за последний год в Австралии утроилось число случаев заражения су..


Какой прием азитромицина при муковисцидозе лучше?

При том, что рядом рандомизированных контролируемых исследований показана клиническая эффективность азитромицина при муковисцидозе, оптимальный режим его приема до сих пор не опред..


Для коллег-инфекционистов, и не только Для коллег-инфекционистов, и не только

Для коллег-инфекционистов, и не только

Ольга Голубовская

Любая страна лечение разных болезней должна проводить, исходя из своих возможностей, это ясно. 


В связи с этим представляет интерес, опубликованный немецкими коллегами случай ботулизма. Ботулизм в развитых странах достаточно редкое явление (в Германии - менее 10 случаев в год, в Украине - до 200), обычно возникает при употреблении домашней консервации, в отличие от нашей страны, где только за последние несколько дней и только по моей информации несколько случаев заболевания, а в прошлом году впервые за много лет регистрировался ботулизм, связанный с промышленным производством.

47-летняя женщина и ее 51-летний муж заболели ботулизмом с быстро распространяющимся нисходящим параличом с развитием паралитической кишечной непроходимости, все это возникло примерно через 72 часа после приема домашних консервированных бобов. Интересно, что болезнь осложнялась выраженными вегетативными изменениями, совершенно не характерными для данного заболевания - фебрильной температурой и гипертензией. Диагноз был подтвержден путем идентификации ботулинического токсина типа А в сыворотке женщины. В соответствии с немецкими руководящими принципами антитоксин НЕ НАЗНАЧАЛСЯ из-за того, что диагноз был установлен после 72 часов от начала болезни, в Германии антитоксин вводится ТОЛЬКО в течение первых 24 часов от начала заболевания. Обоим пациентам был проведен длительный курс интенсивной терапии, только на искусственной вентиляции легких они провели 5 месяцев (!), после чего наступило полное выздоровление.

Ботулизм заболевание очень своеобразное, в Украине сыворотка вводится в ЛЮБЫЕ сроки от момента постановки диагноза, и это очень правильно, в клинике в подавляющем большинстве случаев мы видим заметный эффект после ее введения; более того, при очень тяжёлом течении заболевания мы вводим сыворотку повторно (также мы поступали при дифтерии, причём обязательно отмечали в истории болезни, что введена сыворотка из другой партии).

И вот немецкие доктора поднимают вопрос о том, что рекомендации по введению антитоксина только в первые 24 часа после употребления продукта в их стране должны быть поставлены под сомнение и изменены, особенно в случае прогрессирования заболевания и обнаружения токсина в крови больных, ибо ряд сообщений говорит об эффективности введения его и в более поздние сроки, естественно, рандомизированных исследований по этому поводу нет и быть не может. Но в нашей стране абсолютно однозначно - сыворотка (антитоксин) должны вводиться ВСЕГДА при наличии выраженной клинической симптоматики, но, конечно, чем раньше, тем лучше. Помимо всего прочего, важной особенностью, отличающей нас от цивилизованных стран, является недостаточная укомплектованность стационаров не только дыхательным оборудованием, но, особенно в последние годы - и анестезиологами/реаниматологами, что, естественно, увеличивает риски неблагоприятного исхода болезни.

Источник: https://www.medscape.com/viewarticle/892364_2



Оценка статьи: 4.7
  плохо234  5 хорошо


 Новости

« Март ´18 »
ПВСЧПСВ
   1234
567891011
12131415161718
19202122232425
262728293031
20


Партнеры




Vox populi - vox dei

Хотите ли Вы принимать участие в коротких интернет-опросах на медицинскую тематику?

Да
Нет


Результаты предыдущих голосований

Всегда ли вы находите ответы на ваши вопросы в Medicus Amicus?

 Да - 184 [75%]

 Нет - 60 [24%]


Всего голосов: 245




Medicus Amicus - это медицинский сайт, фотосайт, психологический сайт,
сайт постоянного медицинского образования, медицинская газета и даже медицинский журнал.
Все замечания и пожелания присылайте используя форму обратной связи
Все права защищены и охраняются законом.
© 2002 - 2018 Rights Management
Автоматизированное извлечение информации сайта запрещено.
Подробности об использовании информации, представленной на сайте
в разделе "Правила использования информации"